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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      食道支架是什么

      閱讀:1.30k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      病情描述: 食道支架是什么

      精選回答:
        • 楊士偉 主任醫(yī)師
        • 心血管內(nèi)科
      • 食管支架其實(shí)它就是一個(gè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),像金屬狀態(tài)的一個(gè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),長(zhǎng)柱型的,它能解決一些食道梗阻的病人,比如食道癌或者一些外壓,反正各種疾病引起來(lái)食道出現(xiàn)梗阻的情況下。食道支架就是放進(jìn)去以后,自動(dòng)膨開(kāi),把食道腔重新打開(kāi),解決了患者進(jìn)食困難的情況,使患者又能拿嘴順利地進(jìn)食。 現(xiàn)在的所有食管支架基本上都是一種鎳鈦合金記憶制成的,而現(xiàn)在大部分的食管支架在表面都會(huì)里外兩層敷硅膠膜,就是覆膜的食管支架,它封閉了裸架上面的網(wǎng)眼,使一些增生性的疾病沒(méi)有辦法進(jìn)入這個(gè)網(wǎng)眼,再次造成食管的再次阻塞,無(wú)法通過(guò)網(wǎng)眼進(jìn)入管腔內(nèi)部,在食道出現(xiàn)梗阻的時(shí)候,就是把食道支架放在梗阻部位,就可以保持食道的通暢,使患者能夠正常進(jìn)食。
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      • 食道支架的適應(yīng)癥有哪些
      • 食管支架大部分應(yīng)用于一些惡性腫瘤,比如食管癌、食管胃交界部的賁門(mén)癌等。因?yàn)槟[瘤隆起的厲害或者一些引起患者進(jìn)食梗阻、吞咽困難,甚至有些患者連水都無(wú)法進(jìn)入的時(shí)候,食管支架就可以解除這些梗阻,恢復(fù)消化道的通暢,提高中晚期患者的生存質(zhì)量。 覆膜支架,因?yàn)槭彻艽蟛糠侄际歉材ぶЪ埽材ぶЪ苡幸粋€(gè)好處就是它可以封堵一些因?yàn)楦鞣N疾病或者其他什么原因引起來(lái)的食管-氣管瘺,這些患者可以封堵瘺口,解決瘺口外的引流,避免縱膈感染,而且促進(jìn)食管瘺的愈合。 一些對(duì)于食管癌術(shù)后難治性的吻合口狹窄,可以置入一些可回收的支架,做一個(gè)持續(xù)的擴(kuò)張吻合口,在一定時(shí)間再把支架取出以后,使吻合口恢復(fù)通暢。
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      • 食道支架置入后會(huì)脫落嗎
      • 食管支架植入后可能會(huì)脫落,食管支架脫落分幾種情況: 1、放所有的食管支架之前,是對(duì)病情有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估,食管支架分各種型號(hào),各種內(nèi)徑不同,長(zhǎng)短也有不同,所以要根據(jù)患者病變的具體狀況選擇合適的支架,一般如果評(píng)估得好,選擇得好,大部分支架是不會(huì)脫落的; 2、有一些支架脫落是因?yàn)槭车拦W?,病人營(yíng)養(yǎng)狀況差,而不能進(jìn)行臨床上的一些治療,營(yíng)養(yǎng)狀況差沒(méi)有辦法,只能用食管支架來(lái)做疏通工作,讓病人能夠正常進(jìn)食,提高身體的營(yíng)養(yǎng)狀況,而進(jìn)行后續(xù)的一些臨床治療。食管支架只是起一個(gè)疏通作用,這種情況下,放好支架以后一部分患者是需要到臨床上去做放化療治療的,放化療治療有些病人非常敏感,其實(shí)這種時(shí)候食管支架脫落了,這應(yīng)該是個(gè)好事,說(shuō)明原來(lái)的腫瘤做放化療效果非常好,腫瘤自然縮小腔變大,所以支架就有可能脫落,支架脫落以后問(wèn)題并不大,因?yàn)樗欠浅9饣?、圓潤(rùn)的東西,很多支架隨正常的大便就排出體外了,而且患者根本沒(méi)有任何感覺(jué)。
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      • 食道支架置入后可以取出來(lái)嗎
      • 食管支架植入后是可以取出來(lái)的。 對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)食管支架是不需要取出的,但是有一些良性的病變,食管支架放入一定時(shí)間是需要取出來(lái)的,需不需要取出來(lái)要根據(jù)一些具體狀況,比如良性的食管狹窄,在放入食管支架三個(gè)月之后,是要把它取出來(lái)的,現(xiàn)在所有的食管支架在制作的時(shí)候它是內(nèi)外會(huì)加膜,腹膜以后,也增加了它取出的容易性。另外食管支架的上緣和下緣,廠(chǎng)家都會(huì)加一些回收線(xiàn),就是這個(gè)支架拉動(dòng)了,在置入器里它是個(gè)壓縮狀態(tài),非常細(xì),所以它放到食管里,自然繃開(kāi),上下緣加一個(gè)回收線(xiàn),利用胃鏡進(jìn)去以后,需要取出來(lái)的時(shí)候,用一些特殊的器械,或者是胃鏡檢查中正常使用的一些活檢鉗夾住回收線(xiàn),首先拉動(dòng)支架,使支架完全回縮,其實(shí)就把它取出來(lái)了,其實(shí)食管支架它都是金屬性,它可以可回縮的,可大可小,拉住回收線(xiàn),很輕易就能把支架從食道里取出來(lái)。
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      • 食道支架置入術(shù)后患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、做完支架以后,鼓勵(lì)患者逐漸進(jìn)食,遵循循序漸進(jìn)、少量多餐、細(xì)嚼慢咽的原則,做完檢查要囑咐患者24小時(shí)之內(nèi)小口的喝溫開(kāi)水,還是不建議患者進(jìn)食的,食管瘺患者除外。在24小時(shí)靜脈給予補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)、抑酸、止血、抗生素治療,在24小時(shí)之后沒(méi)有明顯的感覺(jué),就可以喝水,順利就可以進(jìn)流食,2-3天,慢慢加,比如稀米湯、雞蛋湯、豆?jié){等。術(shù)后一周,慢慢由流食過(guò)渡到半流食,可以適當(dāng)?shù)募右恍烀?、軟面條。進(jìn)食再順利,一周以后過(guò)渡到普通飲食,可以吃米飯、饅頭、面條等,但還是要少量多餐、細(xì)嚼慢咽,每次吃完飯喝一些溫開(kāi)水,這樣就能沖刷掉支架上面可能掛的一些食物或者是滯留的一些食物,平常也應(yīng)該注意經(jīng)常喝水,使支架保持清潔和濕潤(rùn); 2、高黏度食物,比如糯米、年糕、粽子,不太建議患者去吃; 3、要避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物,比如辣椒、酒等,也要避免暴飲暴食引起的嘔吐、食管反流;還要避免進(jìn)食長(zhǎng)纖維的食物,像芹菜、木耳、海帶或者動(dòng)物軟骨等; 4、還是要避免吃一些溫度較低的冷飲,以免防止支架收縮移位; 5、飯后不要立即平躺,適當(dāng)?shù)淖粫?huì)或者適當(dāng)?shù)淖邉?dòng),以利于胃排空,防止食物反流,如果再次出現(xiàn)吞咽困難,就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診,良性狹窄的患者在置入1個(gè)月以后要復(fù)查,觀察支架的情況,適時(shí)調(diào)整。
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      • 食道腫瘤的首選治療方法就是手術(shù)治療,但是手術(shù)之后它的復(fù)發(fā)率比較高,而且特別容易轉(zhuǎn)移,之后的手術(shù)就像割韭菜一樣,一遍一遍又一遍,對(duì)于疼痛比較嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō),我們不提倡用西醫(yī)來(lái)止痛。建議最好配合中醫(yī)服用中草藥來(lái)進(jìn)行綜合治療,這樣有利于病情的恢復(fù)。早期的話(huà)通過(guò)放療可以治愈,發(fā)生在食道下段的腫瘤,主要的治療手段是手術(shù)以及手術(shù)以后的輔助放化療,只要是早期還是可以治愈的。食道腫瘤嚴(yán)不嚴(yán)重,主要是看有沒(méi)有嚴(yán)重的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以及身體狀況能不能耐受強(qiáng)烈的治療。
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