食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥
精選回答：
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食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥：
1、食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥主要是有嚴(yán)重癥狀的、經(jīng)保守治療效果不佳的或者是有嚴(yán)重合并癥的，都需要手術(shù)治療。
2、并不是所有的食管裂孔疝都需要手術(shù)治療，比較輕的食管裂孔疝或者癥狀很輕微的，有的人甚至沒(méi)有癥狀是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，絕大部分都是要保守治療，不建議去手術(shù)治療。
食管裂孔疝的手術(shù)禁忌癥主要在于：
1、一些年齡比較大或者是嚴(yán)重的心肺疾患的或者合并癥的，因?yàn)槭彻芰芽尊奕绻中g(shù)治療，基本上都是要全麻的，所以在手術(shù)治療之前要充分評(píng)估到麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，全麻風(fēng)險(xiǎn)比較大的就要去斟酌是否值得去做手術(shù)，其他的情況沒(méi)有什么特殊的情況下，食管裂孔疝如果有適應(yīng)癥還是要做的。
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食管裂孔疝的癥狀
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第二種是滑動(dòng)型食管裂孔疝，胃保持原有形狀，但食管連接處跑到膈肌上部，大部分食管裂孔疝都是由這種原因造成。對(duì)于食管裂孔疝犯患者，最好采取手術(shù)治療，應(yīng)用胡腔鏡手術(shù)，安全，創(chuàng)傷小，身體恢復(fù)較快。主要癥狀表現(xiàn)為上腹部燒灼樣疼痛或者脹痛，都在飯后30分鐘后發(fā)生。I型食管裂孔疝的癥狀主要是食管反流、胃脹、噯氣、出血、燒灼感、嘔吐、咽喉疼痛、吞咽困難、胸悶、氣促等，疼痛可以放射至心前區(qū)和肩胛區(qū)。確診為食管裂孔疝后及時(shí)采取手術(shù)治療，防止病情持續(xù)加重。
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食管裂孔疝術(shù)后多久復(fù)查
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食管裂孔疝術(shù)后從原則上來(lái)說(shuō)，術(shù)后如果沒(méi)有特殊的不適是不需要復(fù)查的，但是食管裂孔疝又是一個(gè)相對(duì)比較復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀或者并發(fā)癥會(huì)比較多，比較常見(jiàn)的是吞咽困難，就是覺(jué)得咽東西咽不下去，尤其是一些干的咽不下去，是最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，還有比如術(shù)后吃上東西以后覺(jué)得腹部不適，胃腸不舒服、胃脹、感覺(jué)不消化這些癥狀，出了這些癥狀的時(shí)候要及時(shí)到醫(yī)院去就診，做一些相應(yīng)的調(diào)整。
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食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥
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食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥：
1、食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥主要是有嚴(yán)重癥狀的、經(jīng)保守治療效果不佳的或者是有嚴(yán)重合并癥的，都需要手術(shù)治療。
2、并不是所有的食管裂孔疝都需要手術(shù)治療，比較輕的食管裂孔疝或者癥狀很輕微的，有的人甚至沒(méi)有癥狀是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，絕大部分都是要保守治療，不建議去手術(shù)治療。
食管裂孔疝的手術(shù)禁忌癥主要在于：
1、一些年齡比較大或者是嚴(yán)重的心肺疾患的或者合并癥的，因?yàn)槭彻芰芽尊奕绻中g(shù)治療，基本上都是要全麻的，所以在手術(shù)治療之前要充分評(píng)估到麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，全麻風(fēng)險(xiǎn)比較大的就要去斟酌是否值得去做手術(shù)，其他的情況沒(méi)有什么特殊的情況下，食管裂孔疝如果有適應(yīng)癥還是要做的。
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黃斑裂孔手術(shù)怎么做
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黃斑裂孔手術(shù)過(guò)程。首先是麻醉，麻醉有兩種選擇，一種是球后組織麻醉，一種是全麻。如果比較緊張的病人，手術(shù)當(dāng)中怕自己控制不住，配合不好會(huì)影響手術(shù)，可以選擇全麻。麻醉成功之后會(huì)在眼球壁上完成三個(gè)通道，一個(gè)是灌注通道，一個(gè)是玻璃體切除的通道，一個(gè)是照明通道，然后完成視軸區(qū)和大部分中央?yún)^(qū)的玻璃體切除，然后撕出內(nèi)介膜。最后把內(nèi)界膜撕除以后，根據(jù)裂孔的大小選擇單純的撕除或裂孔較大的可以行內(nèi)界膜遮蓋或填塞，這些目的都是促進(jìn)黃斑裂孔閉合。然后完成氣液交換。
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黃斑裂孔手術(shù)成功率
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手術(shù)的成功率分為，對(duì)于特發(fā)性黃斑裂孔，黃斑裂孔愈合率能在90%以上，而高度近視眼引起的黃斑裂孔，尤其合并視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)成功率相對(duì)于特發(fā)性黃斑裂孔就較低，愈合率在70%左右。而黃斑裂孔大于400μm或者大于700μm，由于缺損的加大，手術(shù)當(dāng)中需要其它的輔助治療，所以術(shù)后盡管裂孔已經(jīng)閉合，但是視功能的恢復(fù)可能要受到影響。至于黃斑裂孔愈合以后視功能的恢復(fù)，取決于黃斑裂孔的大小，黃斑裂孔如果在400μm以下，60%術(shù)后視力都會(huì)有增長(zhǎng)；
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黃斑裂孔手術(shù)疼嗎
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黃斑裂孔手術(shù)是否會(huì)疼要根據(jù)患者的自身情況而異。黃斑裂孔手術(shù)主要的手術(shù)方式就是做玻璃體切除，然后是內(nèi)介膜的撕除，玻璃體腔填充，做這個(gè)手術(shù)肯定是要打麻藥，麻藥一般是局麻和全麻，因?yàn)榫致榇蚵樗幋蛟谘矍蛑車(chē)?。一般?lái)講麻藥打到足量或者部位也比較準(zhǔn)確就不會(huì)有明顯的疼痛的。當(dāng)然個(gè)別病人可能比較緊張，比較敏感，即便是打了麻藥后，在手術(shù)當(dāng)中也會(huì)感覺(jué)不舒服或疼，這可能對(duì)手術(shù)的操作是有影響的，那么這種情況下是可以選擇全麻的。
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