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      高燕主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      子癇前期的孕婦必須剖宮產(chǎn)嗎

      閱讀:1.14k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 子癇前期的孕婦必須剖宮產(chǎn)嗎

      精選回答:
        • 高燕 主任醫(yī)師
        • 婦產(chǎn)科
      • 子癇前期的孕婦不一定剖宮產(chǎn)對(duì)于妊娠期高血壓疾病子癇前期孕婦,如果是輕度的血壓在140/90mmHg,尿蛋白1個(gè)加號(hào)甚至于沒(méi)有,沒(méi)有其他肝腎功能或血小板的問(wèn)題,可以持續(xù)到妊娠37周以后給她引產(chǎn)或提前分娩。如果已經(jīng)到重度子癇前期血壓很高大于160/100mmHg,尿蛋白是3個(gè)加號(hào)或4個(gè)加號(hào),有轉(zhuǎn)氨酶的升高,肌酐的升高,或血小板下降,已經(jīng)有多臟器功能損害以后,要注意分娩方式選擇,如果沒(méi)有具備陰道分娩方式,選擇剖宮產(chǎn)比較好一些,盡快終止妊娠,使病情盡快恢復(fù),因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊∫坏┙K止妊娠以后,疾病就會(huì)恢復(fù),所以妊娠期高血壓疾病子癇前期不一定都是要剖宮產(chǎn),因病情而定分娩方式。
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      • 發(fā)生尿蛋白的原因,主要是由于重度子癇前期,引起腎小球擴(kuò)張、內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,纖維素沉積于內(nèi)皮細(xì)胞,血漿蛋白自腎小球漏出,而形成蛋白尿。重度子癇前期的尿蛋白,一般在終止妊娠后1周左右會(huì)恢復(fù)。
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      • 如果當(dāng)血壓和蛋白尿持續(xù)升高,發(fā)生母體臟器功能不全或者是出現(xiàn)了胎兒的并發(fā)癥的情況下,我們就診斷為重度子癇前期。在臨床上主要表現(xiàn)為高血壓,較重的時(shí)候出現(xiàn)蛋白尿,嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)發(fā)生抽搐。有的還會(huì)有上腹部疼痛、肝功能異常、腎功能異常、血液系統(tǒng)異常,甚至嚴(yán)重的有心力衰竭、肺水腫,胎兒方面容易出現(xiàn)生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少。
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      • 甚至也有的病人可能會(huì)有點(diǎn)胸悶、憋氣更嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如有的病人皮下有出血了,就更嚴(yán)重了,可能是血小板引起的異常。還有一些病人覺(jué)得突然不舒服,比如伴有腹部的癥狀,有可能有的病人引起腹水了,會(huì)引起一些消化道的表現(xiàn)。子癇前期一般孕婦肯定會(huì)有點(diǎn)頭暈、眼花甚至惡心、嘔吐,劇烈了還會(huì)頭疼等等。
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      • 先兆子癇與子癇前期,在這里我想你說(shuō)的子癇前期也就是先兆子癇,它分為輕度和重度,輕度是指血壓大于等于140/90毫米汞柱,孕20周以后出現(xiàn),尿蛋白大于等于300毫克/24小時(shí)或(+),可伴有上腹不適、頭痛等癥狀,重度是指血壓大于等于160/110mm汞柱,尿蛋白大于等于2.0克/24小時(shí)或(++),血肌酐大于106微摩爾/升,血小板小于100×10的九次方/升,微血管病性溶血,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙,持續(xù)性上腹不適等。子癇前期的治療為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓,合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿,密切監(jiān)測(cè)母胎狀況,適時(shí)終止妊娠等,建議有進(jìn)一步疑問(wèn)可以去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。
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