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      首頁 > 問答 > 其他 > 麻醉醫(yī)學(xué)科

      呂志勤主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      為什么全麻以后還會有意識

      閱讀:1.91k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 為什么全麻以后還會有意識

      精選回答:
        • 呂志勤 主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 有的是病人就是說從下邊,來了基層醫(yī)院,說是來做第二次做手術(shù)的,我上一次做手術(shù)的經(jīng)歷,是非??膳碌?;他做了一個全身麻醉,在整個麻醉過程中,我都能聽見醫(yī)生在說話,能知道這個過程;但是不能動,這種經(jīng)歷真的是非常可怕的,但是現(xiàn)在為了預(yù)防這種情況的發(fā)生,我們麻醉科醫(yī)生,已經(jīng)采取了各種的措施;有手術(shù)當(dāng)中的監(jiān)護(hù),那為什么會出現(xiàn)那種情況,最主要的還是麻醉藥的搭配,可能不是太合理;還有這個監(jiān)護(hù)的手段不是太完善,就是在麻醉當(dāng)中,沒有監(jiān)護(hù)它的那個麻醉深度到底是多少,他可能是不疼;但是也可能不能動,就是他知道腦子是清醒的,這就是麻醉深度沒有達(dá)到,這種也是有的說是一種是很可怕的一個噩夢。
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      • 有的是病人就是說從下邊,來了基層醫(yī)院,說是來做第二次做手術(shù)的,我上一次做手術(shù)的經(jīng)歷,是非常可怕的;他做了一個全身麻醉,在整個麻醉過程中,我都能聽見醫(yī)生在說話,能知道這個過程;但是不能動,這種經(jīng)歷真的是非常可怕的,但是現(xiàn)在為了預(yù)防這種情況的發(fā)生,我們麻醉科醫(yī)生,已經(jīng)采取了各種的措施;有手術(shù)當(dāng)中的監(jiān)護(hù),那為什么會出現(xiàn)那種情況,最主要的還是麻醉藥的搭配,可能不是太合理;還有這個監(jiān)護(hù)的手段不是太完善,就是在麻醉當(dāng)中,沒有監(jiān)護(hù)它的那個麻醉深度到底是多少,他可能是不疼;但是也可能不能動,就是他知道腦子是清醒的,這就是麻醉深度沒有達(dá)到,這種也是有的說是一種是很可怕的一個噩夢。
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      • 全麻會對智力有影響嗎
      • 做了全身麻醉人會變笨,在網(wǎng)上有做過大手術(shù)的人,現(xiàn)身說法稱自己手術(shù)后,會有一種喝醉酒的感覺,恍恍惚惚的,甚至覺得記憶力不如以前,懷疑全身麻醉讓人變傻了。事實上全身麻醉藥物的,主要通過血液作用到全身起到鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛效果,術(shù)后待麻藥消退后,病人會很快醒來,對智力沒有影響。有些人術(shù)后會出現(xiàn),一到兩天的醉酒的感覺,時間長短和程度因人而異,這是麻醉藥物的后遺癥,但不會對大腦功能,造成嚴(yán)重的影響。隨著麻醉理念,和技術(shù)的進(jìn)步,以及新型麻醉藥物的出現(xiàn),麻醉后遺癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度大大降低。
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      • 剖宮產(chǎn)全麻
      • 剖宮產(chǎn)的過程當(dāng)中一般不采用全麻,而采用半麻,半麻也就是腰硬聯(lián)合麻醉,腰硬聯(lián)合麻醉是從腰部的椎間隙注入麻醉藥物,麻醉以后患者在整個手術(shù)過程當(dāng)中沒有痛覺,下肢也不能運(yùn)動,但是媽媽在整個手術(shù)過程當(dāng)中是清醒的,由手術(shù)醫(yī)生把孩子從子宮中剖出,交助產(chǎn)師處理,助產(chǎn)士會把新生兒抱給媽媽看,此時媽媽都是清醒的。如果媽媽有腰麻的禁忌癥,不能進(jìn)行腰麻,也會給媽媽采用全麻,比如媽媽的血小板過低、有出血傾向、腰椎有病變,無法進(jìn)行腰麻時可以進(jìn)行全麻,全麻一般都是在手術(shù)消毒、鋪巾準(zhǔn)備好了以后才進(jìn)行插管麻醉,手術(shù)當(dāng)中盡可能縮短麻醉的時間。剖宮產(chǎn)一般不采用全身麻醉,這是因為全身麻醉藥物會通過靜脈入血,分布于全身,可能會對未出生的寶寶造成不良的影響。
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      • 剖宮產(chǎn)全麻
      • 因為全麻速度比較快,麻醉成功后可以直接手術(shù),孕婦不需要擺體位進(jìn)行腰椎穿刺再進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),可以節(jié)約時間降低孕婦風(fēng)險。但是剖宮產(chǎn)手術(shù)一般常規(guī)是不需要全麻的,因為全麻容易出現(xiàn)新生兒窒息等并發(fā)癥,大部分剖宮產(chǎn)手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉或者硬膜外麻醉,對胎兒來說是比較安全的。但是如果孕婦合并有凝血功能障礙或者血小板減少等并發(fā)癥時需要全麻,以減少腰椎穿刺出血的風(fēng)險。
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      • 做全麻時都是有特殊情況,全麻的剖宮產(chǎn)手術(shù)只要能盡快娩出胎兒,對產(chǎn)婦、胎兒的影響非常小,術(shù)后恢復(fù)和普通麻醉也一樣。絕大部分女性在做剖宮產(chǎn)時是腰麻或者連硬外麻,是半身麻醉,但情況特殊時需要做全麻。另外,如果緊急情況下需要挽救產(chǎn)婦、胎兒生命時也需要做全麻,醫(yī)生會根據(jù)情況來決定麻醉方式。
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      • 全麻術(shù)后嗓子疼痛不是普遍現(xiàn)象,但是如果發(fā)生也是正常的并發(fā)癥之一。因為很多全麻,特別是聲門下全麻,實行了氣管插管全麻的病人,在插管過程中間,可能對聲帶周圍的一些講話機(jī)構(gòu)進(jìn)行改變和干擾,取決于兩方面的因素,主要是在于病人的氣道的通暢情。因為有可能遇到困難氣道,在實施氣管插管的時候是非常之難的,操作是有一定的技術(shù)要求。一般情況之下,像三級以上的困難氣道,發(fā)生全麻之后聲撕、咽喉疼痛,概率會高一點。一般不是困難氣道的情況之下,發(fā)生的概率是非常低的。在實施操作過程中間也會非常小心,嚴(yán)格按照規(guī)范來操作,確保并發(fā)癥的發(fā)生越少越好。
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