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      呂志勤主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      如何區(qū)分肝硬化和肝性腦病的癥狀

      閱讀:906 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 如何區(qū)分肝硬化和肝性腦病的癥狀

      精選回答:
        • 呂志勤 主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 肝硬化是發(fā)生肝性腦病的基礎(chǔ),但是肝性腦病和肝硬化之間還是有一些癥狀的區(qū)別。首先,肝硬化的早期往往不會(huì)發(fā)生肝性腦病,而到了肝硬化的終末期,往往是肝性腦病的發(fā)生的一個(gè)基礎(chǔ)。在癥狀來講肝硬化的病人,可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、頭暈還有黃疸,大便的異常、小便的黃,還有就是右脅肋部的隱痛不適。生化學(xué)會(huì)表現(xiàn)為像鍋柄谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,這些癥狀它沒有神志的改變。而到了肝硬化的中后期,除了上述說的這些癥狀以外,它合并有神志的改變,比如說語言的錯(cuò)亂、神志的錯(cuò)亂、睡眠晝夜的顛倒、嗜睡等等。這時(shí)候就可能是在肝硬化基礎(chǔ)上又并發(fā)了肝性腦病,所以說肝性腦病是肝硬化的一個(gè)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥和癥狀。
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      • 一般在臨床上,肝性腦病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下一些方面:一、有嚴(yán)重肝病或廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的基礎(chǔ)以及肝性腦病的誘因。二、患者出現(xiàn)神經(jīng)紊亂,昏睡或昏迷可以引出撲翼樣震顫。三、患者肝功能生化指標(biāo)明顯異常,以及許氨升高。四、患者腦電圖異常。五、患者心理智能測(cè)試、誘發(fā)電位以及臨界視覺閃爍頻率異常。六、患者頭顱ct或磁共振檢查排除腦血管意外以及盧內(nèi)腫瘤等疾病。少數(shù)肝性腦病患者,肝病病史不明確,會(huì)以精神癥狀為突出表現(xiàn)。易誤診。肝性腦病還應(yīng)當(dāng)與引起分泌的其他疾病進(jìn)行鑒別。如糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、腦部感染以及鎮(zhèn)靜藥過量等。
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      • 第一先給養(yǎng)處理,第二給乳果糖口服保證大便通暢,減少氨的吸收,第三就給食醋或者乳果糖灌腸,減少腸道的氨的吸收,降低腸道內(nèi)腸道的ph值。第四在合理應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上,可以微生態(tài)治療,可以雙歧桿菌治療,培菲康治療等,第五我們可以給予谷氨酰胺或者精氨酸來降低血氨治療。第六可以給予假性遞質(zhì)的治療,第七糾正氨基酸脂肪比例,我們都用支鏈氨基酸或者是六合治療,第七可以用甘露醇糾正腦水腫或者脫水的治療。第八腦水腫的治療給予甘露醇脫水治療,第九治療一些原發(fā)病和導(dǎo)致肝性腦病的誘因。
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      • 口服乳果糖或者乳果糖保留灌腸肝性腦病的患者如果在意識(shí)清醒的情況下可以口服乳果糖或者乳果糖保留灌腸,甚至也可以使用生理鹽水加白醋達(dá)到酸化腸道的目的,另外還可以使用復(fù)方氨基酸3AA來補(bǔ)充支鏈氨基酸以及精氨酸來達(dá)到醒肝的作用。比如消化道出血,感染均可誘發(fā)肝性腦病,這個(gè)時(shí)候要適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┲寡?,抗感染的藥物來達(dá)到預(yù)防肝性腦病的作用。當(dāng)然,還有一部分用藥是根據(jù)肝硬化患者出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)而誘發(fā)肝性腦病來進(jìn)行調(diào)整的。
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