免疫組織化學(xué)檢查的作用
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述：
免疫組織化學(xué)檢查的作用
精選回答：
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- 楊鐵生 主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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首先第一點免疫組化檢查，可以協(xié)助診斷惡性腫瘤，或者是進行惡性腫瘤的鑒別診斷。第二點，通過免疫組化檢查，可以診斷出一些轉(zhuǎn)移性腫瘤，它的原發(fā)部位在哪里。第三點，免疫組化檢查，對于軟組織腫瘤的診斷和鑒別診斷，以及分析有十分大的幫助。第四點，通過免疫組化檢查，有的時候可以發(fā)現(xiàn)一些微小的轉(zhuǎn)移灶。發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶的目的，可以協(xié)助臨床，制定下一步的治療方案，或者是選擇手術(shù)范圍。最后一點通過免疫組化檢查，為臨床醫(yī)生，提供治療方案的選擇。通過這些免疫組化標(biāo)記物，臨床的治療方案，可以有多種的選擇。需不需要做內(nèi)分泌治療，需不需要做靶向治療，這樣能給患者帶來更好的預(yù)后。
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免疫組織化學(xué)的優(yōu)缺點是什么
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免疫組化的優(yōu)點是特異性好、敏感性高、簡便快速、費用相對低廉、重復(fù)性較好，缺點是不全面。免疫組化跟費用的低廉主要是相對于分子檢測來講的。分子檢測一個項目大概就要上千塊，免疫組化的一個項目大概只要100多塊錢。但是免疫組化在所有應(yīng)用的抗體當(dāng)中沒有一個抗體是足夠敏感和足夠特異。這樣就要求在制作免疫組化的過程當(dāng)中用一組抗體來綜合判斷腫瘤的性質(zhì)，單靠一個或者是兩個抗體就會出現(xiàn)偏差。免疫組化在實驗的過程當(dāng)中會有很多不可控的因素，比如說一抗的選擇，二抗的時間長短以及顯色時間的長短。這就會造成免疫組化結(jié)果的不穩(wěn)定。對不同的實驗室之間也會造成免疫組化的結(jié)果不同或者甚至相反。免疫組化雖然能幫助病理醫(yī)生診斷疾病，但還應(yīng)該更客觀和更全面以及綜合的來判斷免疫組化的結(jié)果。
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什么情況下要做免疫組織化學(xué)染色診斷
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鑒別分型，為治療提供依據(jù)，為靶向治療提供靶點檢測，推測腫瘤基因異常四種情況要做免疫組織化學(xué)染色判斷。
免疫組化有以下幾方面的作用：第一，鑒別腫瘤分型。不同腫瘤分型不同治療方式不同。比如肺的鱗癌和腺癌的鑒別化療不同。比如淋巴瘤，不用免疫組化沒有辦法做出準(zhǔn)確的診斷及分型。對應(yīng)的幾十個不同類型的淋巴瘤臨床治療的方式也不同。第二，為腫瘤的治療提供依據(jù)。比如雌激素或是孕激素，受體陽性的乳腺癌可以用內(nèi)分泌治療。受體陰性就不適合用內(nèi)分泌治療。胃常道間質(zhì)瘤如果是CD117陽性的，適合用伊馬替尼治療。比如免疫治療，需要PD-L1的免疫組化檢測來確定腫瘤對藥物的敏感性。第三，為靶向治療提供靶點的檢測。比如HER-2受體陽性的乳腺癌或者是胃癌適合用曲妥珠單抗的治療。ALK陽性的肺癌適合用克唑替尼治療。第四，通過免疫組化來推測腫瘤基因異常的狀態(tài)。比如對錯配修復(fù)蛋白的免疫組化檢測來推測腫瘤是不是存在基因組的微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。
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