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      周彬副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      為什么心力衰竭患者會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀

      閱讀:2.69k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 為什么心力衰竭患者會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀

      精選回答:
        • 周彬 副主任醫(yī)師
        • 心血管內(nèi)科
      • 心力衰竭患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,主要有兩個方面,一個方面是發(fā)展比較初期,患者處在心功能狀態(tài)減退,機體有個自我修復(fù)過程,會導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)興奮性增加,心跳加快,同時激素分泌水平升高,患者心功能短期會有一個改善作用,但是帶來副作用就是機體代謝會增強的,尤其對一些敏感的女性。或者會覺得渾身有一種發(fā)熱的感覺,這其實是心衰早期代償?shù)娜肀憩F(xiàn),不需要專門去進行治療,而是糾正心衰本身。還一部分心衰患者出現(xiàn)發(fā)熱,尤其是肺部或者說泌尿器,容易出現(xiàn)感染,尤其見于一些老年人,這種感染可能癥狀表現(xiàn)為不是太典型,就是以發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn),這都是心衰導(dǎo)致發(fā)熱常見的一些情況。
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      • 心力衰竭的分級
      • 心衰的分級標(biāo)準(zhǔn)有四級,一級患者雖然有心臟功能改變,但是沒有臨床表現(xiàn),活動也不受限制,二級在患者有心臟功能改變的基礎(chǔ)上,休息時沒有癥狀,但是在體力活動時可能輕微活動癥狀,如胸悶,氣喘,感覺胸悶,心功能三級,在輕微活動后即可出現(xiàn)胸悶氣喘甚至心絞痛氣短或呼吸困難等,4級患者即使臥床休息也感覺到氣場甚至呼吸困難,還伴有其他心衰的表現(xiàn),如水腫。既然患者確診是心力衰竭了,那么就需要積極的采用藥物進行治療了,一般是采用利尿劑配合些擴血管類的藥物進行治療了。心衰的分級一般按照癥狀表現(xiàn)進行紐約心功能分級的,一共分四級,還有一種是科力普分級,是按照肺部的聽診范圍進行分級的。心力衰竭分類多種多樣:1、按發(fā)病緊急情況有慢性心力衰竭、急性心力衰竭兩種;臨床表現(xiàn)主要是以發(fā)病的緊急來分類,隨著人口老齡化的發(fā)展,很多高血壓病、冠心病增加后,發(fā)展到后期可以出現(xiàn)慢性心力衰竭。
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      • 心力衰竭的指標(biāo)
      • 心力衰竭的指標(biāo): 1.生物學(xué)的指標(biāo),比如說BNP就是B型鈉尿肽,不但可以用于心衰的診斷,而且可以幫助診斷呼吸困難的病因,以及為判斷預(yù)后帶來參考。 2.心電圖;心臟彩超,能提供心臟準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)和功能以分析心功能,正常人的射血分?jǐn)?shù)在55%以上,如果低于這個數(shù)值,就要警惕是不是有心衰的發(fā)生。 一般根據(jù)病史、臨床癥狀、體征以及檢查結(jié)果進行心力衰竭的診斷。
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      • 慢性心力衰竭分級
      • 要求患者在平直走廊里盡可能快的行走,測定六分鐘的步行距離,六分鐘步行距離小于150米,為重度心衰,150到450米為中度心衰,大于450米為輕度心衰,可作為參考。二級日常活動出現(xiàn)心衰癥狀,如呼吸困難、乏力。
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      • 慢性心力衰竭分級
      • 二級,心臟病的患者的體力活動受到輕度的限制,休息時沒有自覺癥狀,但一般體力活動下可以出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會對于心功能的分級,把它分為四級:一級,患者有心臟病,但活動量不受限制,平時一般的活動不會引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
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      • 心力衰竭這些有關(guān): 1.感染,心衰的時候容易誘發(fā)肺部感染,肺部感染就可以誘發(fā)我們心衰的發(fā)生,所以感染是它的一個誘因。 2.心律失常,我們常見的就是一些快速性的心律失常,比如說心房顫動,一個快速的心率失常可以導(dǎo)致心衰的發(fā)生。 3.血容量的增加,常見于一些外科的補液,血容量增加以后,導(dǎo)致心衰的發(fā)生。 4.過度的體力勞動和情緒的激動也可以誘發(fā)心衰的發(fā)生。 5.心力衰竭治療不當(dāng),比如說慢性心衰治療過程當(dāng)中,如果提早的測出了利尿劑,這個就會導(dǎo)致心衰的急性加重,引起心力衰竭發(fā)生。 6.原發(fā)疾病的加重或者是出現(xiàn)了并發(fā)癥,也可以引起我們心力衰竭,比如說我們冠心病穩(wěn)定期的時候,沒有發(fā)生心力衰竭,如果突然出現(xiàn)了輕急性心肌梗死,那么這個病就可能發(fā)生急性的左心衰。
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      • 心力衰竭有什么體征
      • 心力衰竭有這些體征: 1.肺部可以聽到濕羅音。 2.心臟的一些體征,比如說心界的擴大,心臟的雜音,還有可以聽到奔馬律。 3.右心衰竭的時候,我們可以看到的體征最主要的一點就是水腫,患者常常出現(xiàn)雙下肢的凹陷性的水腫。病人他沒有水腫,但是他有胸腔積液,這個也是右心衰竭的一個體征。 4.頸靜脈的怒張,右心衰竭的患者,我們可以查體的時候,可以看到頸靜脈怒張,甚至出現(xiàn)肝頸靜脈的回流征陽性。 5.肝大,肝臟淤血甚至出現(xiàn)心源性的肝癌,肝硬化。 6.右心衰竭的時候,心臟的體征主要也是心音界的擴大,由于右心室的擴大,三尖瓣的相對的關(guān)閉不全,可以聽到反流性的雜音。
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