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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      心衰的康復(fù)治療的重要性

      閱讀:429 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 心衰的康復(fù)治療的重要性

      精選回答:
        • 楊士偉 主任醫(yī)師
        • 心血管內(nèi)科
      • 運(yùn)動(dòng)康復(fù)可為慢性心率衰竭患者帶來(lái)諸多的好處,包括提高運(yùn)動(dòng)耐力、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命、改善心理狀況等。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是慢性心力衰竭綜合治療方案的一部分,在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療法,它可顯著提高患者的生活質(zhì)量。心理治療、飲食療法、中醫(yī)外治療法等,也是心衰康復(fù)的重要組成部分,慢性心衰康復(fù)具有長(zhǎng)期性、階段性、個(gè)體化、早計(jì)劃的要求,需要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的身體狀況,應(yīng)用電子遙控技術(shù)、穿戴設(shè)備技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),可實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外監(jiān)控,更好的指導(dǎo)心衰患者在院內(nèi)、社區(qū)、家庭做康復(fù)運(yùn)動(dòng),從而有效地提高生活質(zhì)量,改善心衰患者的長(zhǎng)期預(yù)后,減少并發(fā)癥,減少死亡率。
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      • 心衰用藥
      • 抗心衰藥物主要有以下幾類(lèi),1.利尿減輕心臟負(fù)荷藥物,如呋塞米,螺內(nèi)酯,托拉塞米,托伐普坦,氫氯噻嗪等;2.抑制心室重構(gòu)藥物,如培哚普利,貝那普利,厄貝沙坦,纈沙坦等;常用的抗心衰藥物主要有利尿劑,其中包括氫氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB類(lèi)藥物,代表性藥物有培哚普利、福辛普利、厄貝沙坦等。
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      • 心衰指數(shù)
      • 心衰指數(shù)指標(biāo)升高通常是指患者心衰程度加重和預(yù)后不良。腦鈉肽作為心衰鑒別診斷及預(yù)后評(píng)估的一個(gè)重要參數(shù)。如果有喘息氣促,不能平臥,水腫,胸悶時(shí),如果以前存在冠心病,風(fēng)心病,高心病或者擴(kuò)張型心肌病等各種心臟病病史患者,就考慮心衰可能,需要檢查心衰指數(shù)。沒(méi)有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房鈉尿肽的值小于300ng通常不考慮心衰的可能。
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      • 心衰指數(shù)
      • 廣義上認(rèn)為心衰指數(shù)即判斷心衰的指標(biāo),常用的有B型利鈉肽(BNP)和N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)的濃度。左心室射血分?jǐn)?shù)也是判斷心衰的一個(gè)重要指標(biāo)。在正常人體中心衰指數(shù)指的是bnp的值,當(dāng)這個(gè)值小于200的就是沒(méi)有心衰的問(wèn)題,超過(guò)400的為心衰的指標(biāo),若是長(zhǎng)期高于正常值就會(huì)導(dǎo)致人體心力衰竭,乏力,尿少,氣喘等嚴(yán)重威脅到人的生命健康,需要及時(shí)治療預(yù)防,穩(wěn)定病情。
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      • 心衰分級(jí)
      • 二級(jí)心衰指的是體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,一般體力活動(dòng)下出現(xiàn)心悸、氣喘等自覺(jué)癥狀;二級(jí)心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)肺淤血,伴有肺濕羅音,皮膚干燥溫暖。心力衰竭第Ⅲ級(jí):病人日常體力活動(dòng)受到明顯限制,步行和簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)基本無(wú)法獨(dú)立完成;
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      • 左心衰和右心衰的區(qū)別
      • 左心衰和右心衰有哪些區(qū)別?它們共同點(diǎn)都是心臟的收縮能力下降了,一個(gè)是左心的收縮能力下降稱(chēng)為左心衰,一個(gè)是右心的收縮能力下降了稱(chēng)為右心衰。左心衰竭的時(shí)候,左心泵血的能力就受到下降,從肺部流向左心的血液就會(huì)收到阻滯,這個(gè)時(shí)候我們可以表現(xiàn)出,呼吸困難、咳嗽,甚至嚴(yán)重的時(shí)候可以咳出粉紅色泡沫痰,這就是急性左心衰。右心衰就是右心迸出血的功能減低了,右心室接納了軀體的靜脈回流,如果我們的右心功能衰竭了,我們接納外周血液回流有問(wèn)題了,就可以出現(xiàn)我們軀體的水腫。比方說(shuō)我們的下肢水腫,腹腔的腹水,包括我們胸腔的胸腔積液,這是右心的一些表現(xiàn)。
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      • 左心衰和右心衰的區(qū)別如下: 1、左心衰是因?yàn)樽笫沂湛s功能的減低引起的,它引起的癥狀主要就是肺循環(huán)瘀血的癥狀,肺循環(huán)瘀血以后,然后引起整個(gè)肺的血增加,病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。 2、右心衰就是右室供血方面的問(wèn)題,右心室供血出現(xiàn)問(wèn)題以后,就會(huì)使整個(gè)的外周的回流出現(xiàn)問(wèn)題,整個(gè)血液會(huì)淤滯在全身的各個(gè)部位引起水腫,還有肝臟的瘀血等。
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