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      趙鳳林主任醫(yī)師
      普通外科

      什么是胰腺十二指腸聯(lián)合切除術

      閱讀:1.68k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 什么是胰腺十二指腸聯(lián)合切除術

      精選回答:
      • 胰腺十二指腸切除術又叫Whipple手術,是普外科最大的手術,是用于治療胰頭癌的一種特大型手術,手術內容包括整塊的切除胰頭、遠端胃、十二指腸、膽囊、遠端膽總管近端空腸和局灶淋巴結,之后進行胰腺空腸吻合、空腸膽總管吻合和胃空腸吻合,適用的范圍包括胰頭部癌、乏特壺腹癌、膽總管下段癌、壺腹周圍的十二指腸癌,其中胰頭癌的療效較差,對壺腹周圍癌的療效較好,Whipple手術是普外科最大的手術,手術比較復雜,創(chuàng)傷較大,并發(fā)癥較多,但隨著科學技術的進步和手術技巧的提高,胰十二指腸聯(lián)合切除應用越來越廣泛,手術時間越來越短,病人的恢復越來越好。
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      • 胰十二指腸聯(lián)合切除術危險嗎
      • 胰十二指腸聯(lián)合切除手術的風險性比較高。胰十二指腸聯(lián)合切除手術是一種標準的手術,在普外科來說胰十二指腸聯(lián)合切除術,也可以說是一種最大的手術。它主要是針對于胰腺,胰頭的腫瘤,包括十二指腸的腫瘤,包括膽管末端的腫瘤的一種徹底切除的手術方式。因為手術創(chuàng)傷大,手術涉及的臟器多,所以相應的胰十二指腸聯(lián)合切除手術的風險性也是非常高的。標準的胰十二指腸聯(lián)合切除術是胰腺癌手術的經(jīng)典術式,但是手術技術的進步使得該技術的安全性得到了一定的保障。比如說醫(yī)生的手術技巧,比如說非常發(fā)達的一些醫(yī)療器材的采用使胰十二指腸聯(lián)合切除術的風險性有所降低。但是有所降低并不代表著沒有風險性,這是需要注意到的一條。由于胰十二指腸手術的標準化,使胰十二指腸手術在許多醫(yī)院得到了廣泛的推廣,但是在臨床實際當中能否規(guī)范實施該手術,在各個醫(yī)院當中,還是有一定差距的。所以建議如果該患者要實施胰十二指腸聯(lián)合切除術,需要到手術量大有豐富經(jīng)驗的大型醫(yī)院來實施。
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      • 胰十二指腸切除術后并發(fā)癥
      • 第一、手術后的胰瘺,就是胰腸吻合口的滲瘺,這瘺如果處理不及時會致命。第二、手術以后的腹腔出血。第三、手術以后應激性潰瘍、反流性膽管炎、出入袢梗阻,還有些致病的一些并發(fā)癥,比如爆發(fā)性的應激性潰瘍,其中手術以后因為有很多吻合口,比如胰腸吻合口膽腸吻合口和胃腸吻合口血屑,它是對病人是非常致命的,這些并發(fā)癥的預防就靠我們對手術的把握和手術的精細程度,還有些成熟的方法減少瘺的發(fā)生,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。
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      • 胰十二指腸切除術后護理
      • 胰十二指腸切除后的護理最主要是要觀察他的引流,要保護好引流管,觀察引流液的性狀、性質、量、還有胃管護理,還要看基本的生命體征,還有有沒有黃疸,然后胃管內的引流有沒有出血,這樣我們早期發(fā)現(xiàn)會及時的治療和處理,會減少手術以后并發(fā)癥的發(fā)生。還有就是一定要為了防止血栓形成,做些下肢活動或會應用些抗凝的藥物防止血栓的形成。護理還包括它的出入量。
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      • 蕁麻疹聯(lián)合用藥
      • 蕁麻疹用藥需要根據(jù)患者的具體情況進行選擇。通常情況下治療蕁麻疹主要是應用抗組胺藥。包括第一代抗組胺藥,比如,賽庚啶、酮替芬、撲爾敏等。和第二代抗組胺藥,比如,西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。治療蕁麻疹時,除了抗組胺藥,還有糖皮質激素,糖皮質激素一般用于治療急重的急性蕁麻疹患者,或者是對抗組胺藥效果不好的蕁麻疹患者,是蕁麻疹治療的二線藥物。但是糖皮質激素不能長期使用,以免出現(xiàn)副作用。另外,治療蕁麻疹時,也會用到降低血管通透性的藥物,比如,維生素C、葡萄糖酸鈣等,這些藥物常與抗組胺藥同時使用。
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      • 蕁麻疹聯(lián)合用藥
      • 蕁麻疹治療的一線藥物是抗組胺藥??菇M胺藥可分為第一代和第二代抗組胺藥。第一代有賽庚啶、酮替芬、撲爾敏等。第二代抗組胺藥有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。兩類藥物可以聯(lián)合或者交替使用,為防止抗組胺藥長期應用發(fā)生耐藥性,在應用某種藥物無效時,可以更換不同種類的藥物。對已經(jīng)控制的慢性蕁麻疹患者應該采取逐步減量,以至停藥的方法以維持和緩解。糖皮質激素作為蕁麻疹治療的二線藥物,一般用于急重的急性蕁麻疹,或者是對抗組胺藥無效的蕁麻疹患者,但應該避免長期使用,以防出現(xiàn)糖皮質激素的副作用。降低血管通透性的藥物有維生素C、葡萄糖酸鈣,常與抗組胺藥同時使用。由感染因素引起的蕁麻疹患者,可以同時酌情使用抗生素口服。
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