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      楊書(shū)文主任醫(yī)師
      
        
      普通內(nèi)科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      為什么慢性腎衰竭患者要查血鈣、血磷
      
        
      
          
          閱讀：942
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          為什么慢性腎衰竭患者要查血鈣、血磷
        
      

        
      
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              慢性腎衰患者，常常存在低鈣血癥和高磷血癥，并最終導(dǎo)致腎性骨病。腎臟是維生素經(jīng)過(guò)修飾形成維生素D的活性成分的重要器官?？纱龠M(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，使腸道鈣的吸收減少，因此慢性腎衰患者常存在低鈣血癥。血磷濃度是由食物中磷的含量多少、腎臟功能、腎小管對(duì)磷的重吸能力等因素決定，在慢性腎衰患者中常存在高磷血癥。而低鈣血癥髙磷血癥，又刺激甲狀旁腺激素的分泌來(lái)設(shè)法糾正這種電解質(zhì)紊亂，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，最后加重腎性骨病的發(fā)生。故慢性腎衰者一定要査血鈣、磷水平，以便更好地控制鈣磷的水平，。在控制甲狀旁腺激素從而抑制腎性骨病的發(fā)生。
            
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          急性腎衰竭和慢性腎衰竭有區(qū)別嗎
        
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        急性跟慢性腎衰竭的區(qū)別很大。急性一般大多數(shù)可以逆轉(zhuǎn)、可以很快地緩解，當(dāng)然有小部分慢慢發(fā)展為慢性，但一旦診斷是慢性腎衰竭，一般就是不可能逆轉(zhuǎn)了，只能使它慢一點(diǎn)進(jìn)展到透析或終點(diǎn)，慢性的只能延緩進(jìn)展。大家知道急性肯定是時(shí)間很短，早期發(fā)現(xiàn)。慢性腎已經(jīng)縮小、已經(jīng)有貧血了，已經(jīng)有鈣磷的失衡、有皮膚瘙癢了，有一些并發(fā)癥出來(lái)了，很多腎臟病的并發(fā)癥出現(xiàn)了，這時(shí)候超過(guò)一定時(shí)間，一般認(rèn)為可能是有一年了才能轉(zhuǎn)為慢性，所以急性就是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，慢性只能延緩再發(fā)生加重。
        
        
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             578次觀看數(shù)
            
          
        
        
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          慢性腎衰竭什么時(shí)候需要換腎
        
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        導(dǎo)致需要換腎的原因就是已經(jīng)到了腎衰竭，人體已經(jīng)沒(méi)本身代償，用藥物也不行了就需要換腎。第一、就是已經(jīng)有出現(xiàn)了少尿或無(wú)尿。第二、已經(jīng)大于兩天了出現(xiàn)了心功能不全，第三、就是腎小球?yàn)V過(guò)率小于15以下就可以換腎。第四、出現(xiàn)了尿毒癥的腦病，尤其腦、消化道、惡心、嘔吐、吃不下，還有就是惡性營(yíng)養(yǎng)不良，老是吃不下、營(yíng)養(yǎng)不良這時(shí)一般都要去洗腎，當(dāng)然還有一些酸中毒沒(méi)辦法糾正，高鉀大于6.5，沒(méi)辦法用藥物控制也是要洗腎。
        
        
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             450次觀看數(shù)
            
          
        
        
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          哪些情況下慢性腎衰竭會(huì)加重
        
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        第一個(gè)因素就是不及時(shí)的治療。各位患者朋友們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)自己可能有慢性腎衰竭一定要盡早的去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行治療。這些醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，能夠幫助各位患者朋友們盡早的走出困境。各位患者朋友們一定要相信醫(yī)生的能力，也一定要相信自己可以通過(guò)努力治好這種疾病。
第二個(gè)因素就是不健康的生活習(xí)慣。各位朋友們千萬(wàn)不要覺(jué)得慢性腎衰竭是小問(wèn)題。如果不慎，這種疾病很有可能會(huì)奪取各位患者朋友們的生命。
第三個(gè)因素就是沉重的心理壓力。慢性腎衰竭的患者朋友們一般會(huì)出現(xiàn)兩種極端的分化。第一種情況就是完全不在乎，第二種情況就是十分焦慮，并且第二種情況居多。其實(shí)，這種疾病只要盡早的去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行治療，是能夠得到控制的，所以各位朋友們不必要對(duì)此感到擔(dān)憂(yōu)。
慢性腎衰竭是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過(guò)程，其間如出現(xiàn)一些因素可使病情加速惡化，這些因素稱(chēng)為慢性腎衰竭的急性加重因素。主要有以下幾項(xiàng)：
第一感染尤其是呼吸道及泌尿道感染常見(jiàn)。
第二血壓增高很多患者雖血壓增高，但缺乏自覺(jué)癥狀，因此，必須定期復(fù)查。
第三攝人過(guò)多量的蛋白質(zhì)尤其是長(zhǎng)時(shí)間的大量蛋白飲食。
第四持續(xù)未控制的蛋白尿尤其是24小時(shí)尿蛋白定量大于2克
第五血容量不足出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉，過(guò)分的利尿、出血原因等導(dǎo)致血容量不足。
第六各種原因?qū)е碌哪蚵凡煌〞橙缋夏昴行郧傲邢僭錾⑴匀焉锖笃诘淖訉m壓迫等。
        
        
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          慢性腎衰竭患者該如何消腫
        
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        慢性腎衰患者消腫要注意這幾點(diǎn)：第一、控制鹽、水的攝入。第二、飲食清淡一點(diǎn)，還有就是自己也不用太過(guò)著急，你可以不要老是把腳垂著，可以稍微走一走，稍微抬高一點(diǎn)，其實(shí)總的就是靠醫(yī)生來(lái)幫你了，醫(yī)生就會(huì)跟你從中醫(yī)角度跟你辨證，你是屬于哪個(gè)方面的水腫，水腫會(huì)分陰水、陽(yáng)水，還有稀的、有濕的，根據(jù)辨證論治制定不同方案，還可以教你一些食療，比如：薏米、玉米須、北芪、淮山、茯苓皮這些健脾、利水、消腫的食療藥來(lái)配合食療。
        
        
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          慢性腎衰竭應(yīng)在什么時(shí)候進(jìn)行血液透析
        
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        慢性腎衰竭應(yīng)該什么時(shí)候進(jìn)行透析：

現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)早透析的病人和晚透析的病人僅僅只是毒素的差異，患者的預(yù)后沒(méi)有明顯差異?，F(xiàn)在對(duì)什么時(shí)候進(jìn)行慢性透析，慢性衰竭進(jìn)入血液透析有不同的觀念。

一般來(lái)說(shuō)還是病人如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，比如心衰、高鉀、嚴(yán)重的骨礦物質(zhì)代謝異常、尿毒癥腦病、頑固性的感染這些需要進(jìn)行透析。另外就是患者沒(méi)有尿的時(shí)候肯定要進(jìn)行透析，肌酐數(shù)達(dá)到707也要進(jìn)行透析。
        
        
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          慢性腎衰竭吃中藥可以調(diào)理嗎
        
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        慢性腎衰竭吃中藥可以調(diào)理。因?yàn)槁阅I衰竭在透析前西醫(yī)是沒(méi)有什么特別的治療，在中醫(yī)來(lái)講很多人是靠中藥來(lái)延緩腎衰竭的進(jìn)展。比如：給三期、四期還有五期的早期病人吃中藥，可以延緩病人進(jìn)入透析22.4個(gè)月，心腦血管的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降39%，有沒(méi)有發(fā)生這個(gè)心腦血管意外，死亡的風(fēng)險(xiǎn)比這個(gè)死亡風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)中藥治療下降39%，這是一些研究結(jié)果，中醫(yī)就講求辨證論治，中醫(yī)是用一些治脾藥來(lái)延緩他，來(lái)治腎，因?yàn)橹嗅t(yī)說(shuō)脾是后天之本，腎是先天之本，如果先天不行了，就可以后天糾正，來(lái)延緩腎臟病進(jìn)展。
        
        
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