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      方天翎副主任醫(yī)師
      普通外科

      什么是溶栓治療

      閱讀:2.51k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 什么是溶栓治療

      精選回答:
        • 方天翎 副主任醫(yī)師
        • 普通外科
      • 溶栓治療就是針對急性、閉塞性腦血管病的一種治療方式。有一些急性腦血管病往往是血栓,突然的把顱內(nèi)的血管堵塞,堵塞可能造成血流的沖刷腦供血不足。溶栓治療我們現(xiàn)在有藥物,主要是兩種藥物,一個是腦激酶,一個是rt-PA這兩種溶栓藥物??梢杂玫襟w內(nèi)以后,它可以把已經(jīng)形成的血栓溶開,溶開以后血流就通暢了,血管通暢了腦組織得到正常的血液供應,它可以減少腦梗死面積。另外溶栓了以后它可以改善一些腦循環(huán),使一些腦功能得到及時的糾正,避免了一些大面積腦梗死引起身體癥狀。溶栓治療是一個對治療缺血性腦血管病,這是一種非常有效的積極的治療方式。
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      • 溶栓治療需要多長時間呢
      • 溶栓和取栓其實時間都是很短的,我們?nèi)芩ǖ幕旧嫌盟幨前雮€小時到一個小時之內(nèi)就能夠把手術(shù)做完。很多病人都能夠立竿見影,用完藥以后或者做完手術(shù)以后就能看到我們不能動的肢體能夠進行活動,我們不能說話又能夠恢復了語言功能。我們昏迷的病人可以馬上就清醒了,所以這些病人一旦血管打通他就會得到很好的一個恢復,但是這個恢復是得益于他的腦組織,一定是損害不嚴重的時候如果腦細胞都已經(jīng)壞死了,那我的血管即使打通了他的癥狀也不能夠完全恢復。
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      • 腦血栓溶栓治療
      • 腦梗塞溶栓治療的方法包括靜脈溶栓治療和動脈溶栓治療。臨床上一般首選靜脈溶栓治療,主要應用阿替普酶和尿激酶,適用于超急性期患者,是指患者發(fā)病時間在6小時以內(nèi)。如果患者發(fā)病時間在4.5小時以內(nèi),臨床上應用阿替普酶進行靜脈溶栓。如果發(fā)病時間超過4.5小時,在6小時以內(nèi),臨床上應用尿激酶進行靜脈溶栓,靜脈溶栓治療有一定的適應癥,主要的適應癥包括患者的年齡在80歲以下,有嚴重的軀體神經(jīng)功能癥狀和體征。發(fā)病時間6小時以內(nèi),并且顱腦CT排除出血,而且無大面積腦梗死影像學的改變,排除禁忌癥的情況下一般可以應用。靜脈溶栓治療能夠迅速恢復腦血流,可以改善腦組織代謝,能夠保護腦梗死周圍僅有功能改變的缺血半暗帶組織,避免形成壞死,能夠最大限度改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,減少患者的致死率和致殘率。
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      • 腦血栓溶栓治療時間
      • 是目前國內(nèi)外公認的溶栓最佳黃金時間窗口,是腦血栓形成后的六個小時以內(nèi),在腦血栓形成后的6小時以內(nèi)到達醫(yī)院,并開始溶栓,一般認為血栓形成后,6小時以內(nèi)開始溶栓,就有可能把新鮮的血栓凝塊完全溶解,實現(xiàn)堵塞血管的再通,恢復正常的血液供應,原來缺血的腦細胞可以完全恢復正常功能,于是原來不會動的腿能動了,甚至能夠站立起來走路了,不會說話這會又能說了,原來的眩暈、惡心、嘔吐的癥狀消失了,又有70%以上的病人可以痊愈,效果神奇。超過六個小時,部分缺血細胞就會發(fā)生壞死,十二個小時以后,絕大部分缺血腦細胞壞死,而且這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的,就是說不大可能再恢復其正常的功能了,因此就不可避免的遺留下后遺癥,在完全恢復就十分困難了,所以把握腦血栓后6小時以內(nèi)開始溶栓的最佳黃金時間,對于病人的預后至關(guān)重要,黃金時間機不可失,難以再回來。目前認為,治療腦血栓最重要,最關(guān)鍵的方法是超早期溶栓治療,溶栓方法有兩種,一種是動脈溶栓,從股動脈插入導管,直達腦動脈血栓處注入溶栓藥物,溶解血栓,恢復腦動脈供血,另一種是靜脈溶栓,將溶栓藥物稀釋后靜脈點滴,動脈效果更可靠。
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      • 是目前國內(nèi)外公認的溶栓最佳黃金時間窗口,是腦血栓形成后的六個小時以內(nèi),在腦血栓形成后的6小時以內(nèi)到達醫(yī)院,并開始溶栓,一般認為血栓形成后,6小時以內(nèi)開始溶栓,就有可能把新鮮的血栓凝塊完全溶解,實現(xiàn)堵塞血管的再通,恢復正常的血液供應,原來缺血的腦細胞可以完全恢復正常功能,于是原來不會動的腿能動了,甚至能夠站立起來走路了,不會說話這會又能說了,原來的眩暈、惡心、嘔吐的癥狀消失了,又有70%以上的病人可以痊愈,效果神奇。超過六個小時,部分缺血細胞就會發(fā)生壞死,十二個小時以后,絕大部分缺血腦細胞壞死,而且這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的,就是說不大可能再恢復其正常的功能了,因此就不可避免的遺留下后遺癥,在完全恢復就十分困難了,所以把握腦血栓后6小時以內(nèi)開始溶栓的最佳黃金時間,對于病人的預后至關(guān)重要,黃金時間機不可失,難以再回來。目前認為,治療腦血栓最重要,最關(guān)鍵的方法是超早期溶栓治療,溶栓方法有兩種,一種是動脈溶栓,從股動脈插入導管,直達腦動脈血栓處注入溶栓藥物,溶解血栓,恢復腦動脈供血,另一種是靜脈溶栓,將溶栓藥物稀釋后靜脈點滴,動脈效果更可靠。
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