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      高燕主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      葡萄胎是如何形成的

      閱讀:531 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 葡萄胎是如何形成的

      精選回答:
        • 高燕 主任醫(yī)師
        • 婦產(chǎn)科
      • 葡萄胎的形成原理如下: 1、它主要是精子和卵子在受精時(shí),也就是精卵結(jié)合時(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題,大多數(shù)情況它都是空卵受精,就是卵子里沒(méi)有遺傳物質(zhì)和染色體,它的卵泡是空的,那么這樣一個(gè)空的卵泡和精子受精的情況下,可以是單精子受精,就是精子進(jìn)去以后自身復(fù)制成為二倍,成為兩個(gè)精子的核行,這樣就形成了受精卵全部的遺傳物質(zhì)、染色體都來(lái)自于父系,這就是空卵受精比較常見(jiàn)的一種。 2、另外,它受精可以是雙精子受精,受精卵里邊的遺傳物質(zhì)同樣還是全部來(lái)自父系,那么這個(gè)細(xì)胞就容易出現(xiàn)異常的增生,從而形成滋養(yǎng)細(xì)胞疾病當(dāng)中比較常見(jiàn)的這種葡萄胎。
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      • 葡萄胎手術(shù)
      • 如果葡萄胎發(fā)現(xiàn)的比較晚,整個(gè)子宮增大明顯,葡萄胎組織比較多,手術(shù)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng),一般大約半小時(shí)以上,也有的患者需要一周后二次清宮。由于葡萄胎子宮增大異常,而且子宮比較軟,所以在手術(shù)史需要注意動(dòng)作輕柔,以防止發(fā)生子宮穿孔,術(shù)后一定注意復(fù)查hcg,同時(shí)注意避孕兩年。
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      • 葡萄胎手術(shù)
      • 也需要有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生快速手術(shù)操作將宮腔內(nèi)的組織物迅速清除,可以降低大出血的幾率,術(shù)后還需要應(yīng)用縮宮素肌注,促進(jìn)子宮收縮止血。因?yàn)槠咸烟?huì)導(dǎo)致子宮異常的增大,子宮質(zhì)地比較軟,比較薄,在手術(shù)過(guò)程中就有可能導(dǎo)致子宮穿孔,也有可能導(dǎo)致出血量比較多甚至大出血,有休克的危險(xiǎn)。所以在手術(shù)之前一定要做好備血,同時(shí)建立靜脈通路,如果發(fā)現(xiàn)出血量比較多及時(shí)的輸血,補(bǔ)液對(duì)癥治療。
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      • 葡萄胎診斷
      • 完全性葡萄胎組織學(xué)特征為可確認(rèn)胚胎和胎兒組織缺失,絨毛水腫,彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生,種植部位,滋養(yǎng)細(xì)胞層彌漫和顯著的異型性,部分葡萄胎的患者,有胚胎和胎兒組織細(xì)胞存在的證據(jù),局限性滋養(yǎng)細(xì)胞增生絨毛大小及其水腫的程度明顯不一。診斷葡萄胎的方法可通過(guò)臨床表現(xiàn),超聲檢查,血HCG檢察,組織學(xué)檢查,遺傳細(xì)胞學(xué)診斷,五元表達(dá)印記基因檢測(cè)的方法都有助于診斷為葡萄胎。但組織學(xué)診斷是葡萄胎的確診方法,所以每次葡萄胎吸宮的刮出物必須送組織學(xué)檢查。
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      • 葡萄胎飲食
      • 患有葡萄胎的情況下,飲食方面需要加以注意的,需要低鹽飲食,不要吃腌制過(guò)咸的食物,以清淡飲食為主,多吃新鮮的蔬菜水果。不要吃過(guò)于油膩油炸的食物,這些食物會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān),也有可能引起惡心、嘔吐的癥狀,這樣就會(huì)影響身體的康復(fù)?;计咸烟サ那闆r下,還需要及時(shí)做清宮手術(shù),手術(shù)的過(guò)程中,需要做好輸血的準(zhǔn)備,如果出現(xiàn)大出血,有生命的危險(xiǎn),還需要輸血補(bǔ)液搶救治療。
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      • 葡萄胎復(fù)查
      • 葡萄胎復(fù)查需要?jiǎng)討B(tài)的監(jiān)測(cè)血HCG,清宮后的24小時(shí)一定要做血HCG的檢測(cè),一般葡萄胎清宮后,血HCG就會(huì)明顯的下降,之后每周行1次血HCG檢查,待降至正常,連續(xù)進(jìn)行3次檢測(cè)以后,每月1次,持續(xù)半年。復(fù)查時(shí)還要根據(jù)月經(jīng)是否規(guī)律,是否有不規(guī)則的陰道流血,有無(wú)咳嗽等癥狀進(jìn)行婦科檢查,超聲檢查,了解子宮和附件的情況,必要時(shí)行胸片或者是CT檢查,了解是否有轉(zhuǎn)移的病灶存在。葡萄胎術(shù)后一定要定期復(fù)查,如果有異常時(shí)及時(shí)給予治療。
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      • 葡萄胎復(fù)查
      • 在發(fā)生葡萄胎并且在醫(yī)院接受治療以后,是需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的,一般是在出院三個(gè)月以后,進(jìn)行第一次的復(fù)查。那么,第一次復(fù)查是正常水平以后,可以是每半年再進(jìn)行一次隨訪,到最后,就是每?jī)赡辍㈤g隔一年進(jìn)行一次隨訪,之后只要每?jī)赡暌淮螐?fù)查就可以了。主要是看人絨毛膜激素的量,還有看患者的月經(jīng)是否正常、有沒(méi)有陰道的出血、有沒(méi)有咯血等肺部一些轉(zhuǎn)移的癥狀。如果,每次檢查都正常,連續(xù)多次復(fù)查,最后直到是手術(shù)后三年,就可以稱為是治愈了。
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