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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      心肌肥厚消融手術(shù)效果怎么樣

      閱讀:663 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 心肌肥厚消融手術(shù)效果怎么樣

      精選回答:
        • 楊士偉 主任醫(yī)師
        • 心血管內(nèi)科
      • 這種經(jīng)導(dǎo)管的心肌的消融術(shù),目前主要是,針對一種叫作肥厚型梗阻性心肌病的治療方法。這種肥厚性梗阻性心肌病,實(shí)際上是一種先天性的心肌的病變造成的。肥厚的心肌,堵塞了心臟的流出道,造成了心肌的心臟收縮的時(shí)候,不能有效地向外周供血。這種疾病的主要治療,還是依靠藥物治療。但是對于極個別的藥物治療效果不佳的患者,可以考慮采取導(dǎo)管的心肌消融術(shù)。當(dāng)然還有其他的一些手段,比如經(jīng)皮的室間隔的消融術(shù)。目前來看這些治療方法,本身因?yàn)榇嬖谝欢ǖ膭?chuàng)傷性,所以他的選擇,需要由醫(yī)生來幫助患者,來嚴(yán)格地把握指征,來避免一些不必要的不良反應(yīng)。
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      • 心肌
      • 建議:患者需要及時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科就診,查明病因?qū)ΠY治療,不可延誤病情。心肌病指的是心肌部位發(fā)生病變,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性心肌病兩種。該病可局限于心臟本身,亦可為系統(tǒng)性疾病的部分表現(xiàn),最終可導(dǎo)致心臟性死亡或進(jìn)行性心力衰竭?;颊咂綍r(shí)需要注意休息,避免過度勞累、劇烈活動。心肌病可能是感染、代謝內(nèi)分泌異常、心肌缺血等引起的,主要分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。
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      • 左心室肥厚
      • 另外還有病理性的因素也會導(dǎo)致左心室肥厚。建議:積極就醫(yī)檢查,如果是肺栓塞導(dǎo)致的,需要積極的進(jìn)行溶栓抗凝治療,降肺動脈壓治療,還要預(yù)防以及治療心衰心率失常。右心室肥大時(shí),首先應(yīng)找出其原因,常見的原因有可能是原發(fā)性心臟病引起的,也有可能是慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的。左室肥厚有以下癥狀首先病理性多心肌肥厚,可引起高血壓左心室肥厚、血瘀性心力衰竭、肺動脈高壓、肺心病。左心室肥厚最大的逆轉(zhuǎn)作用是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,其次是鈣通道阻滯劑、B受體阻滯劑、利尿劑等。
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      • 心肌灌注
      • 因此在出現(xiàn)冠心病比較嚴(yán)重的情況下,例如出現(xiàn)了心肌梗死,那么心肌灌注顯像這項(xiàng)檢查,可以很快的確定梗死的具體位置,從而采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒āH绻行募∪毖?,流入該區(qū)域的同位素也減,在SPECT就會顯示該區(qū)域同位素?cái)z入減少,臨床診斷心肌缺血。如檢查顯示有心肌顯影稀疏或缺損,需要加做負(fù)荷試驗(yàn),讓病人運(yùn)動或靜脈注射雙嘧達(dá)莫或腺苷,觀察用藥前后,心肌相應(yīng)顯影變化情況,從而進(jìn)一步判定心肌缺血為可逆性,或不可逆性損傷,進(jìn)一步指導(dǎo)臨床診斷與治療。心肌灌注顯像檢查,是通過靜脈注射造影劑鉈-201,在CT下觀察心肌顯影情況,也就是推造影劑和查CT兩步過程,病人不會出現(xiàn)不舒服的感覺。
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      • 心肌灌注
      • 如果檢查顯示心肌顯影有稀疏或缺損,需要做負(fù)荷運(yùn)動,它可以判定心肌缺血是否可逆或者不可逆。心肌灌注顯像的檢查是通過從靜脈注射造影劑,在CT觀察下顯示心肌的情況。當(dāng)患者存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時(shí),冠狀動脈內(nèi)斑塊形成,在此基礎(chǔ)之上,如果患者由于運(yùn)動或緊張,等各種因素出現(xiàn),心跳加快,心肌耗氧增加,都可以使心肌缺血缺氧加重,患者可自覺出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或胸悶憋氣等癥狀,當(dāng)心肌缺血加重明顯時(shí),可直接出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死,也就是心肌梗死。心肌血液灌注是指心肌的血流供應(yīng),主要是觀察心臟冠狀動脈對心臟的供血情況。
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      • 建議:患者需要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心血管科就診,應(yīng)用抗血小板以及抗凝藥物進(jìn)行治療。心肌壞死又稱為心肌梗死,一般以藥物治療為基礎(chǔ)。臨床上常表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨后疼痛、發(fā)熱、心動過速,也可出現(xiàn)惡心、嘔吐,有些患者可出現(xiàn)心律失常,以室性心律失常為主,嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓,甚至休克、心力衰竭等,從而危及生命,需積極住院治療,尤其是急性發(fā)生的心肌梗死,必須住院進(jìn)行爭分奪秒的治療。心肌壞死指的就是心肌梗死,基礎(chǔ)病因是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上,再次發(fā)生冠狀動脈血供明顯減少或中斷,從而使相應(yīng)的心肌組織、細(xì)胞因持久的急性缺血而導(dǎo)致壞死。心肌細(xì)胞大面積壞死,主要發(fā)生于廣泛急性心肌梗死,如果是50%的心肌梗死,壞死面積已經(jīng)非常大,基本抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白都是高于檢測試劑能測到的最高值,這種病人臨床死亡幾率非常大,存活率的高低取決于病人是否能耐受冠狀動脈支架植入手術(shù),以及術(shù)后能否把ACEI和β受體阻滯劑加到靶劑量,如果有條件,可以做ECMO,可以讓心臟徹底休息,對于存活率有好處
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