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      張子義主任醫(yī)師
      中醫(yī)內(nèi)科

      CT檢查的適用人群有哪些

      閱讀:485 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: CT檢查的適用人群有哪些

      精選回答:
        • 張子義 主任醫(yī)師
        • 中醫(yī)內(nèi)科
      • 廣義上來說CT可以適用于各種各樣的人群,那么但是對于一些特殊的人群,我們要有所保護,比如說兒童孕婦。 對于兒童來說,我們要保護重要的內(nèi)分泌器官,性腺器官,比如說甲狀腺,性腺,我們在做檢查的時候需要覆蓋保護起來的,對于孕婦來說,特別是三個月以內(nèi)的孕婦,由于x線有致畸的作用,所以不是必須的情況下,我們不建議孕婦做CT檢查,如果實在沒有其他方法做替代了,必須要做CT的,那么我們會做相應的保護來減少這種致畸或者是性腺受損這種情況的發(fā)生幾率,在CT檢查的時候基本上可以涵蓋所有的人群和所有的部位。
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      • 什么情況下不能做CT檢查
      • 一般來說做CT沒有絕對的禁忌癥,但是出現(xiàn)以下情況不太建議做:1、做CT平掃的時候,病人煩燥不安的情況下一般不建議做,因為煩燥不安的時候病人會不停地運動,不停地運動導致圖下陰影很大看不清楚。2、危重需要搶救的病人,首先要以求救為主,一般就不建議馬上來做CT。3、還有要做增強的病人,增一般要用碘劑,在以下幾種情況不太建議做,重度甲亢的病人,就是甲狀腺功能亢進,因為這種病人用了碘劑以后可能會導致甲亢癥狀加重,甚至會出現(xiàn)甲亢危象,這個是比較嚴重的情況。還有一種就是碘過敏的病人,典過敏的病人一般不能做碘劑增強,因為碘過敏有輕有重,輕的碘過敏問題不大,重的碘過敏會導致嚴重的后果,甚至會導致病人死亡。做腹部CT的時候,一般情況下要求病人不要吃早餐,因為吃早餐的話就會導致胃里面會有一些食物可能會干擾,另外吃了早餐后可能病人做造影劑尤其做增強的時候病人可能會過敏、嘔吐,所以一般至少要禁食四個小時以上。
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      • CT它也是一種通過X線的基本原理特性成像,實現(xiàn)了人體組織的斷層成像?,F(xiàn)在的CT掃描可以做到橫斷位,冠狀位,矢狀位同相重建.從而在空間分辨率,密度分辨率上得到極大提高。(1)CT對密度高的組織顯像清晰,因為人眼對于亮度東西發(fā)現(xiàn)起來比較敏感,對于復雜骨性結構顯示精確度高,能夠判斷出在常規(guī)X光片未有明顯顯示細小骨質(zhì)變化。(2)CT的增強檢查能夠進一步完善影像檢查,而其中CTA(血管成像))能清晰顯示血管及血管病變,發(fā)現(xiàn)血管狹窄,血管瘤以及對腫瘤血液供應情況。(3)多排螺旋CT可三維重建,以便放射科診斷大夫和臨床醫(yī)生對于病變有一個全方位的了解,對于手術的入路途徑能夠在術前有一個精準的評估與判斷。(4)隨著CT螺旋技術的提高,掃描在進行一層掃描成像是僅僅用時0.33秒,增加了影像設備的時間利用率。(5)CT除的掃描時間大大縮短以外,放射劑量也大大減低,為患者的醫(yī)療安全提供了有效保障。
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      • 怎么看CT檢查的結果
      • CT檢查的結果可以這樣理解: 一、CT掃描未見明顯異常改變,一般認為這是一個正常的結果; 二、胸部報有一個陳舊性病變,這種結果也是一個正常的結果,因為陳舊的病變一般是治愈后的后果,如肺上發(fā)生已經(jīng)鈣化,一般是不會復發(fā)的; 三、如果肺部伴慢性支氣管炎,肺氣腫、肺大泡,可以理解為慢性的或者較穩(wěn)定的病變,需要定期復查,和相應的內(nèi)科醫(yī)師進行配合檢查,按醫(yī)囑進行定期復查; 四、肺的間質(zhì)纖維化,這種慢性的,比較穩(wěn)定的病變,需要定期復查,也是內(nèi)科醫(yī)師,對肺功能進行綜合判定,然后進一步行胸部的一些檢查; 五、胸部有胸腔的積液,胸膜的增厚,可以理解為有慢性或者急性的一些病變,可能為結核性的,需要臨床進一步的檢查。
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      • 臨床醫(yī)生觸診懷疑有沒有甲狀腺病變一般推薦先做超聲,因為超聲對于甲狀腺癌是比較敏感的,而且超聲沒有輻射,CT是有輻射的,甲狀腺對輻射還是比較敏感的,所以并不推薦首先去做CT檢查,但是有一些病人確實超聲解決不了問題的時候,CT檢查當然是要做的,甚至有時候需要做CT增強檢查,這時候主要是看能不能找到甲狀腺癌比較有特征的真相,比如沙粒一樣的鈣化,有沒有大的腫瘤,這種對于一部分病人還是非常有特征的。做CT還有一個很重要的目的就是看有沒有甲狀腺癌淋巴結轉移,因為淋巴結轉移也是甲狀腺癌很重要的支持證據(jù),這也是非常重要的。所以一般來說臨床懷疑甲狀腺癌首先推薦做超聲,但是在必要的時候CT檢查還是需要的。
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      • 原則上來說孕婦不要做CT檢查,尤其是下腹部,因下腹部正好是胎兒所在的區(qū)域。原則上不做CT檢查,但這也不是絕對的,比如在臨床上病人確實需要做胸部CT,在大一點的小孩上面還是可以做的,當然也都是根據(jù)病情需要,一般情況下能用其他的方法代替就用其他方法代替,比如腹部可以用超聲來替代,如果超聲解決不了問題可以用磁共振來替代,并不一定要選CT。但是在特殊的情況下,比如顱腦外傷懷疑有沒有出血,懷疑有沒有蛛網(wǎng)膜下腔出血這些情況下可能CT還是需要的,但是這個時候建議把下腹部做一些防護,這樣的話倒也是沒有太大的問題,沒有絕對禁忌,但是盡量避免,這是大家公認的原則。
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