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      張秀瓊主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      侵蝕性葡萄胎與絨癌有哪些區(qū)別

      閱讀:860 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 侵蝕性葡萄胎與絨癌有哪些區(qū)別

      精選回答:
        • 張秀瓊 主任醫(yī)師
        • 婦產(chǎn)科
      • 侵蝕性葡萄胎與絨癌的區(qū)別如下: 1、來(lái)源可能不一樣:侵蝕性葡萄胎都來(lái)源于良性的葡萄胎,而絨癌可能來(lái)源于葡萄胎,也可以來(lái)自正常的妊娠。 2、病理角度不一樣:侵蝕性葡萄胎是滋養(yǎng)細(xì)胞的異常增生,但是它還有絨毛結(jié)構(gòu),而絨毛膜癌已經(jīng)看不到絨毛結(jié)構(gòu)了,只有大片異常的增生滋養(yǎng)細(xì)胞。 3、預(yù)后不同:侵蝕性葡萄胎雖然是惡性的,但是它惡性程度并不是很高,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)相對(duì)的少,對(duì)化療藥物治療效果都比較好,而絨毛膜癌來(lái)源比較廣泛,相對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率要高一些,治療的難度比著侵蝕性葡萄胎要大一些。
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      • 侵蝕性葡萄胎又叫做惡性葡萄胎。治療措施主要是化療,一般均可治愈。個(gè)別患者應(yīng)該手術(shù)治療,目前既然已經(jīng)行化療,那么當(dāng)務(wù)之急是做好隨訪工作,第1年每個(gè)月應(yīng)該隨訪1次,如果沒有問(wèn)題第2年應(yīng)該是每3個(gè)月隨訪1次,這樣持續(xù)3年,之后每年隨訪1次,一共5年。如果目前年紀(jì)較大,化療后擔(dān)心病情復(fù)發(fā)也可以行子宮全切手術(shù),圍絕經(jīng)期的女性還可以切除雙側(cè)卵巢。侵蝕性葡萄胎雖然具有一定的惡性程度,但是只要積極配合醫(yī)生治療效果還是不錯(cuò)的,另外化療后的患者應(yīng)該嚴(yán)格避孕,最好使用安全套不要使用宮內(nèi)節(jié)育器以及口服避孕藥,如果隨訪5年沒有復(fù)發(fā)就是治愈。
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      • 侵蝕性葡萄胎的治療以化療為主,手術(shù)為輔,常見用藥,有5-氟尿嘧啶,更生霉素,甲氨蝶呤,環(huán)磷酰胺,長(zhǎng)春新堿等,用藥不同化療時(shí)間也不同,而且具體停藥時(shí)間,需要根據(jù)化療后血HCG測(cè)定情況確定的。多數(shù)是在葡萄胎清宮術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生,少數(shù)患者也可以發(fā)生于流產(chǎn)后或者足月分娩之后,一般表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血,婦科檢查子宮復(fù)舊延遲。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況,患者可能會(huì)出現(xiàn)肺部表現(xiàn),例如咳嗽,咯血。
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      • 侵蝕性葡萄胎化療的主要反應(yīng)表現(xiàn)為骨髓抑制,其次是消化道反應(yīng)、肝功能的損害、腎功能的損害及脫發(fā)。消化道反應(yīng)最常見表現(xiàn)為惡心、嘔吐,多數(shù)在用藥后的2-3天開始,5-6天后達(dá)到高峰,停藥后逐步緩解。骨髓抑制是最常見的一種,主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)的減少,對(duì)紅細(xì)胞影響較少。
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      • 化療的療程需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行評(píng)估,完善輔助檢查,排除化療禁忌,在用藥過(guò)程中,嚴(yán)密觀察患者生命體征,避免并發(fā)癥的出現(xiàn),在化療期間,檢測(cè)血HCG的水平,判斷治療效果,治療后也要注意隨診,復(fù)查血HCG,以及盆腔超聲檢查,X線胸片檢查等。侵蝕性葡萄胎,是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,對(duì)化學(xué)治療特別敏感,可根據(jù)患者的具體情況,選擇單一的藥物化療或者兩種藥物聯(lián)合化療,常用的一線化療藥物有甲氨蝶呤,氟尿嘧啶,更生霉素,環(huán)磷酰胺,長(zhǎng)春新堿,依托泊苷,紫杉醇,卡鉑,順鉑等。
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