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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      主動脈夾層的手術(shù)方式有哪些

      閱讀:1.79k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 主動脈夾層的手術(shù)方式有哪些

      精選回答:
        • 楊士偉 主任醫(yī)師
        • 心血管內(nèi)科
      • 主動脈夾層手術(shù)方式需要看夾層的類型: 1、StanfordA型的主動脈夾層一般進(jìn)行開刀的手術(shù),手術(shù)就要根據(jù)夾層的范圍來確定,還有主要的夾層損害了哪些部位來決定,比如說夾層導(dǎo)致主動脈瓣的關(guān)閉不全或者夾層導(dǎo)致冠脈狹窄或阻塞,不但要換掉形成夾層的主動脈,還要把損壞掉的瓣膜進(jìn)行置換,如果說冠脈受到影響的,可能還要加上冠脈搭橋,就針對夾層損壞的臟器和血管進(jìn)行相應(yīng)的處理; 2、主動脈夾層的范圍是比較廣的,可能就是有一部分就換成人工血管,遠(yuǎn)端就更遠(yuǎn)的部分可能就要放支架去代替。
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      • 第一是腦血管的意外,有些手術(shù)的患者因為術(shù)中體外循環(huán)、深低溫停循環(huán)導(dǎo)致腦部供血受影響,出現(xiàn)了術(shù)后的腦缺血,導(dǎo)致大腦的功能的障礙,比如偏癱、失語甚至最終就是植物人這是腦血管的意外。第二是急性的腎功能的損傷,在主動脈夾層手術(shù)中間我們要長時間的,會出現(xiàn)術(shù)中的這種低溫,還有術(shù)中的低流量灌注腎功能本來就比較差的病人,可能會因為這個手術(shù)的打擊,而出現(xiàn)了急性的腎損傷,出現(xiàn)腎功能衰竭。第三可能會出現(xiàn)原發(fā)破口的未閉合,導(dǎo)致手術(shù)后主動脈夾層會繼續(xù)進(jìn)展,出現(xiàn)假腔長期的通暢,沒有形成血栓,甚至內(nèi)膜破口越來越大最后導(dǎo)致破裂的這是術(shù)后的并發(fā)癥。
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      • 不同地區(qū)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同,疾病分型不同,主動脈夾層手術(shù)花費(fèi)存在一定的差異,A型一般在二十五萬到三十萬左右,B型一般在十五萬元左右。主動脈夾層是臨床較為少見的一種疾病,治療費(fèi)用一般較貴。一般主動脈夾層的手術(shù)方式不同,費(fèi)用也會有一定的差異,比如主動脈夾層A型的費(fèi)用一般在20萬元至30萬元之間,而主動脈夾層手術(shù)在50萬元也有一定的可能性,比如醫(yī)院的治療方式不同,或者地區(qū)消費(fèi)水平不同。建議:您需要及時去醫(yī)院進(jìn)行咨詢,并且及時進(jìn)行手術(shù)治療,以免危及健康,術(shù)后需要注意休息,注意及時補(bǔ)充營養(yǎng)。主動脈夾層的手術(shù)費(fèi)用是在十萬元左右,具體的費(fèi)用與醫(yī)院的等級、地區(qū)、選擇的材料有關(guān)。
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      • 主動脈夾層的分型
      • 主動脈夾層的分類有很多種方法,一種是根據(jù)時間的長短分為急性的主動脈夾層,有壓急性夾層,還有慢性的夾層。現(xiàn)在主要根據(jù)破口發(fā)生部位分成兩大類:一種是StanfordA型,一種是StanfordB型,它兩種異構(gòu)原因是有差別的,A型明顯要比B型死亡率更高,A型是手術(shù),B型是介入,根據(jù)分析的結(jié)果選擇相應(yīng)的治療方法。
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      • 結(jié)論:1.遠(yuǎn)端主動脈夾層死亡率較低,治療后預(yù)后良好。評估夾層的危險涉及到主動脈病變的部位、擴(kuò)張程度、和臟器受累情況。理論上講只要夾層持續(xù)存在,就有動脈擴(kuò)張和破裂的危險,1、嚴(yán)格控制血壓和心率;首先此類疾病的存活時間是以小時計算,總的來說主動脈夾層的預(yù)后是非常危險的,醫(yī)生經(jīng)常談?wù)摻馄实念伾兓?,如果不及時治療,24小時內(nèi)存活的患者不超過一半,四分之三的患者在一周內(nèi)死亡,大部分的患者在三個月內(nèi)死亡,如果轉(zhuǎn)院可能隨時都會死亡,因此總體預(yù)后較差。
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      • 主動脈夾層呢是一種常見的疾病,當(dāng)然了這個一旦發(fā)生主動脈夾層呢,肯定有很多的表現(xiàn)那首先呢,這個我們得知道這個主動脈夾層,最常見的人群是高血壓,或者高血壓控制不好的人群,那其次呢這個,一旦發(fā)生主動脈夾層,因為他的病理最基本的病理生理過程,就是主動脈的三層結(jié)構(gòu)發(fā)生撕裂,大家可以想像這個夾層內(nèi)膜已撕裂,它的癥狀就是疼痛所以說呢,這個主動脈夾層的病人,是常見的一個癥狀,就是胸部劇烈的疼痛呈持續(xù)性,呈撕裂性往往呢伴有大汗,就是說它疼痛性質(zhì)比較重嗎,以致很多病人呢,覺得這個胸部怎么突然間出現(xiàn)了這個劇烈疼痛的,而且它不像這個一般的心絞疼,不像一般的食管炎因此呢,胸部的疼痛呢,我們有三種原因,一種原因就是心肌梗死,一種原因呢叫肺動脈血栓,第三種原因就是主動脈夾層,也就是說,如果我們的胸部你有高血壓,突然出現(xiàn)了胸部的疼痛,你首先要考慮到這個,這三種可能性,我剛才談到一個是心肌梗死,一個是肺動脈血栓一個是主動脈夾層,也就是說主動脈夾層最常見的,癥狀就是持續(xù)性的胸疼比較劇烈,但是呢,它同時呢有一些其他的一些伴隨的一些表現(xiàn),比如說這個夾層堵塞了我們的血管,堵塞了冠狀動脈,它就會同時合并心肌梗死的表現(xiàn),如果阻塞了我們的上肢血管,那我們的上肢比如說手胳膊就感到乏力麻木,這個沒有力氣啊,那如果阻塞了我們的腦血管,也可以想一下腦出血頭疼頭暈甚至昏迷,因此主動脈夾層除了這些,伴發(fā)的一些相關(guān)癥狀以外,它最突出的一個癥狀,就是持續(xù)性的胸痛不緩解,有時候會往這個左臂和右臂的,這樣一個放射或者是傳導(dǎo),那這種情況呢,往往呢我們的病人呢,不一定能夠把它區(qū)別過來,因此呢如果你出現(xiàn)了,持續(xù)的胸痛超過十分鐘不緩解,立馬打呼叫120到醫(yī)院以后,醫(yī)生呢都會根據(jù)你的病情心電圖,或者一些其它的臨床表現(xiàn)比如說測血壓,一測血壓你左邊右邊的血壓不一致,因為疼痛最長見的原因就是主動脈夾層。
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      • 主動脈夾層是一種比較有風(fēng)險的疾病,長期高血壓如果控制不好它造成的主動脈血壓過高,沖擊血管壁造成主動脈撕裂、內(nèi)膜撕裂,血液從內(nèi)膜下到內(nèi)膜、中膜之間造成的一個動脈分為兩個腔了,原來的腔叫真腔,這種因為內(nèi)膜撕裂以后的血灌注到動脈壁里叫假腔,假腔擴(kuò)大以后把真腔堵了,造成了遠(yuǎn)端的一個血液的血供不足,比如遠(yuǎn)端會出現(xiàn)壞死等等。所以主動脈夾層是一種非常有風(fēng)險的疾病,死亡率也很高,主動脈夾層如果說及時發(fā)現(xiàn)得到及時治療,比如說換了血管或者按了支架以后病人可能會存活以后,以后如果說要避免再發(fā)生夾層,一定要控制好血壓,控制好心律。
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