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      呂志勤主任醫(yī)師
      
        
      神經(jīng)內(nèi)科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      面癱在什么情況下需要手術(shù)治療
      
        
      
          
          閱讀：696
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          面癱在什么情況下需要手術(shù)治療
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 呂志勤 主任醫(yī)師
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        • 神經(jīng)內(nèi)科
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              面癱患者有些是必須手術(shù)的，有些是可以保守治療、觀察，如果治療效果不好再手術(shù)治療。比如是外傷，比如說(shuō)萬(wàn)一碰著車(chē)禍了或者是不小心從高處摔下來(lái)了等這種，只要我們?cè)u(píng)估檢查完之后我們建議盡早手術(shù)。因?yàn)檫@種傷害都往往比較重而且是復(fù)合性的，這種情況除非是你運(yùn)氣非常好傷得很輕，我們檢查以后主觀客觀的評(píng)估都很輕，我們這種情況允許你保守治療。但是大部分可能需要手術(shù)治療就是只要我們檢查評(píng)估，比如我們檢查面肌電圖，你損失超過(guò)90%你就不要等了，我們根本也不需要再觀察盡早手術(shù)越早越好。
            
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          治療面癱
        
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        建議：您近期要避免精神受壓，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗病毒及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，來(lái)治療面癱，必要時(shí)入院進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)術(shù)緩解面癱現(xiàn)象。面癱多是受到外界因素刺激導(dǎo)致面神經(jīng)發(fā)生麻痹，引發(fā)的不良癥狀。護(hù)理中盡量選用適合患者口味，并富有營(yíng)養(yǎng)、可口清淡、易消化半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食，忌辛辣生冷刺激之品，以補(bǔ)氣血不足而利康復(fù)。因本病使味覺(jué)與咀嚼功能減退，影響患兒食欲。小兒面癱除了醫(yī)學(xué)上的藥物治療之外心里上還有飲食上都應(yīng)該多注意療養(yǎng)。針灸是改善面癱最快的方法，它可以改善面神經(jīng)局部的血液循環(huán)來(lái)緩解面神經(jīng)炎導(dǎo)致的面神經(jīng)水腫，以及促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。首先針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。平時(shí)用毛巾熱敷臉，每晚 3-4 次，勿用冷水洗臉，遇到寒冷天氣時(shí)，需要注意頭部保暖。
        
        
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          生姜治面癱
        
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        將新鮮的生姜切成片，厚約1厘米，放置于面部患處各穴位上，最好能在上面點(diǎn)燃艾柱，以增加祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)的功效，但此法對(duì)于治療慢性期的面癱，效果則不如針刺。面癱，臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，分為急性期和慢性期，根據(jù)生姜的性質(zhì)，更適合用于治療急性期，證屬風(fēng)寒襲絡(luò)證。生姜具有活血驅(qū)寒的作用，所以對(duì)于治療面癱具有一定的效果；每天進(jìn)行兩次，持續(xù)一周的治療時(shí)間，從而緩解善。一般是在面癱發(fā)病兩三天后，可以應(yīng)用這種方法進(jìn)行治療。
        
        
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          病毒性面癱恢復(fù)期
        
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        病毒性面癱屬于病毒感染引起的一種面癱是一種特殊類(lèi)型，容易反復(fù)發(fā)作，此病的發(fā)作和生活中很多因素有關(guān)，那病毒性面癱恢復(fù)期該怎么辦呢：一，在治療病毒性面癱時(shí)需要對(duì)面部保護(hù)，注意面部的持續(xù)保暖。外出時(shí)可戴口罩睡眠時(shí)勿靠近窗邊，以免再受風(fēng)寒。注意不能用冷水洗臉，避免直吹冷風(fēng)，注意天氣變化及時(shí)添加衣物防止感冒。二，病毒性面癱發(fā)作之后患者可以在患者面部用濕熱毛巾外敷，水溫五十至六十度，每日三至四次每次十五至二十分鐘，并于早晚自行按摩患側(cè)按摩力度應(yīng)輕柔適度，持續(xù)穩(wěn)中部位準(zhǔn)確。三，一般對(duì)于治療面癱的中藥有很多種但大多只是單純的通經(jīng)活絡(luò)祛風(fēng)化瘀，這也是許多面癱患者雖然治療很及時(shí)，但卻造成了后遺癥的主要原因，治療病毒性面癱需服用通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)化瘀功效的藥物外，主要還是服用些具有營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)神經(jīng)的藥物，這樣才能從根本上治愈。四，病毒性面癱患者不僅要積極配合治療，而且也要對(duì)患處做好護(hù)理工作。
        
        
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          面癱恢復(fù)期多久
        
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        對(duì)于這種完全性的面癱患者,恢復(fù)的會(huì)相對(duì)慢些，大概在2-8個(gè)月，甚至1年之內(nèi)才會(huì)恢復(fù)。根據(jù)輕重不同，在2周-3個(gè)月甚至半年之內(nèi)大部分可以恢復(fù)，當(dāng)然也有部分病人會(huì)遺留面癱，成永久性面癱。還有部分患者大概占到10%-20%左右，不能完全恢復(fù)，可能會(huì)留有后遺癥，尤其對(duì)于高齡患者、糖尿病、高血壓這類(lèi)患者，恢復(fù)的會(huì)相對(duì)慢些。
        
        
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          面癱中醫(yī)辨證論治
        
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        風(fēng)寒之邪辯證不同，外邪入中樞經(jīng)絡(luò)，主要是由外而內(nèi)造成的面部經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，導(dǎo)致面部肌肉從神經(jīng)經(jīng)絡(luò)處不能得到營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)了一側(cè)面部面癱，這是與氣候寒冷狀況，直擊面部有密切關(guān)系的。比如面癱風(fēng)熱阻絡(luò)型，相輔熱毒之邪，之后襲擊經(jīng)絡(luò)，使得經(jīng)絡(luò)灼傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部精氣阻滯現(xiàn)象，導(dǎo)致一側(cè)面部肌肉失養(yǎng)而出現(xiàn)面癱。面癱的中醫(yī)學(xué)辯證結(jié)果有很多種，對(duì)患者的個(gè)人體質(zhì)以及發(fā)病原因有關(guān)。
        
        
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          面癱流淚怎么辦
        
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        將眼輪匝肌從凸出的眼球上方拉下閉合，先讓患者閉眼后再用指腹沿著上下眼瞼和框下緣間的凹陷處按摩，在上下眼瞼上從內(nèi)向外再?gòu)耐庀騼?nèi)輕輕地推拉，有助于上眼瞼功能恢復(fù)。流淚面癱在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為鱷魚(yú)淚面癱，大部分面癱患者表現(xiàn)為閉眼功能障礙及流淚，主要原因是眼輪匝肌不能有效的收縮。面癱可以采取針灸、理療、貼藥等方法治，膏藥可以使用面癱康、回牽膏等，另外可以口服中藥等方法治療，最好到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科就診檢查，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施。
        
        
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