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      劉正新主任醫(yī)師
      消化內科

      哪些胃潰瘍患者需要進行維持治療?

      閱讀:327 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 哪些胃潰瘍患者需要進行維持治療?

      精選回答:
      • 需要進行維持治療的胃潰瘍患者有:1、如果經過6-8周治療,癥狀沒有緩解,潰瘍也沒有愈合,要適當延長治療的時間。如果12周還沒有愈合,我們把它稱之為難治性潰瘍,這樣就不能再長期維持下去,只能采取手術治療。2、如果病人同時合并有心腦血管的病變或者是他必須長期服用恩塞類藥物的疾病,那么潰瘍的藥物也不能停,這時候也需要維持治療,對于胃黏膜進行保護。病人如果條件允許的情況下,我們要及時給病人進行胃鏡檢查,來判斷這種潰瘍是藥物刺激引起來的潰瘍發(fā)生,還是有其他的情況。
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      • 哪些患者需要進行胃潰瘍的維持治療
      • 需要進行胃潰瘍維持治療的患者如下: 1、首先是HP相關性的胃潰瘍,HP就是幽門螺桿菌在正規(guī)潰瘍治療之后,HP的檢測仍舊是陽性,然后癥狀仍舊存在時,我們就可考慮給予維持治療。 2、如果HP已經根治,但患者是高齡患者,又有以前嚴重的并發(fā)癥,同時癥狀又沒有完全的緩解,甚至于有一些慢性疾病的患者,這個時候為了防止再次發(fā)生潰瘍,那么仍舊是需要應用維持性治療的。 3、HP陰性的潰瘍病患者,如果癥狀仍舊存在時,就需要給一定的維持性治療。 4、需要長期服用非載體抗炎藥的患者,比如阿斯賓、阿司匹林、英太青、芬必得等藥,他們也是需要維持治療的。
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      • 胃潰瘍需要治療多久
      • 胃潰瘍的治療,通常是4~6周,部分患者需要8周的時間,也就是兩個月,如果是患者感染了幽門螺桿菌,那么幽門螺桿菌本身的療程是14天,可以重疊之后,4~8周的抑酸藥物。那么胃潰瘍患者除了在藥物治療方面,還要加強飲食和生活的調理。療程因人而異,短的患者服用3~6個月,如果時間比較長的可以維持治療1~2年左右,甚至有的患者需要維持更長的時間。
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      • 胃潰瘍需要治療多長時間
      • 胃潰瘍的治療,通常是4~6周,部分患者需要8周的時間,也就是兩個月,如果是患者感染了幽門螺桿菌,那么幽門螺桿菌本身的療程是14天,可以重疊之后,4~8周的抑酸藥物。同時還應該要注意,在治療期間一定要按時按量服用藥物,千萬不要自己盲目的停用藥物或者是減少用藥劑量,以免導致病情反復發(fā)作。存在幽門螺旋桿菌感染的患者還需要根除幽門螺旋桿菌,可以在醫(yī)生的指導下應用阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑等抗生素進行治療,根除幽門螺旋桿菌,促進潰瘍愈合,預防復發(fā)。
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      • 治療胃潰瘍的西藥
      • 胃潰瘍治療目標是去除病因,控制癥狀,促進潰瘍愈合,預防復發(fā)和避免并發(fā)癥。藥物治療主要有1.抑制胃酸分泌的藥物,包括h2受體拮抗劑和質子泵抑制劑,h2受體拮抗劑,常用藥物有雷尼替丁,法莫替丁等,治療胃潰瘍的6周愈合率為80%~95%。質子泵抑制劑是治療胃潰瘍的首選藥物,治療胃潰瘍的4周愈合率為80%~96%,一般可在2~3天三天內控制潰瘍癥狀,對難治性的潰瘍效果優(yōu)于h2受體拮抗劑。2.根除幽門螺桿菌,無論胃潰瘍活動與否,幽門螺桿菌陽性的病人均應根除幽門螺桿菌。在沒有鉍劑禁忌癥的情況下,一般選用含有鉍劑的4聯(lián)療法進行幽門螺桿菌根除治療,療程10或14天。3.胃黏膜保護劑包括鉍劑,弱堿性抗酸劑,如鋁碳酸鎂,磷酸鋁,硫糖鋁等,這些藥物可以中和胃酸起效較快,可暫時性緩解疼痛,但很難治愈潰瘍。
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      • 治療胃潰瘍的中藥
      • 胃潰瘍可以吃的中藥有很多,常見健脾除濕、健脾和胃的藥物為主,比如高良姜、香附、陳皮、炙甘草、茯苓、枳實、半夏、郁金、青皮、吳茱萸、白芍、當歸、麥冬、黨參、木香、大棗等都是可以的。中醫(yī)治療效果是非常好的,需要在專業(yè)中醫(yī)大夫辨證以后,根據(jù)舌象和脈象來治療,切不可盲目應用的,在醫(yī)生指導下口服藥物,可以口服奧美拉唑膠囊等,一般療程4-8周左右,需要定期復查的,平時生活和飲食的改善是治療的關鍵,吃飯要規(guī)律,定時定量細嚼慢咽,一切寒冷寒冷,燒烤類食物也都是不建議吃的。所以從中醫(yī)寒熱虛實的角度來考慮,可能是寒邪、飲食、瘀血、濕熱阻滯氣機,從而影響脾胃的升降功能,或者也可能是肝氣郁結,或者是脾氣虛、脾虛濕盛、胃陰虛、中焦虛寒等因素所導致的。
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