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      陸海英主任醫(yī)師
      感染內(nèi)科

      孕婦得了結(jié)核病怎么辦

      閱讀:737 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 孕婦得了結(jié)核病怎么辦

      精選回答:
        • 陸海英 主任醫(yī)師
        • 感染內(nèi)科
      • 孕婦得了結(jié)核病怎么辦? (1)通常病人如果是懷孕兩個(gè)月之內(nèi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核,建議她要終止妊娠,因?yàn)閼言袑?duì)病人對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)影響其實(shí)都是非常大的; (2)首先對(duì)病人來(lái)說(shuō),懷孕期間,早孕反應(yīng),吃不下飯,結(jié)核病人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),好好休息的,這種情況下是不利于結(jié)核病恢復(fù); (3)結(jié)核是需要定期拍片子來(lái)復(fù)查,懷孕沒(méi)辦法做這些檢查,沒(méi)辦法判斷結(jié)核好沒(méi)好; (4)結(jié)核藥本身不敢保證有百分之百的安全的藥物; (5)懷孕期間如果得了結(jié)核,50%的病人在產(chǎn)后整個(gè)病情會(huì)加重。
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      • 如果產(chǎn)生有腰椎結(jié)核的問(wèn)題,是出現(xiàn)有局部結(jié)核病癥感染的原因?qū)е碌倪@種癥狀,主要可以通過(guò)抗結(jié)核藥物的方法來(lái)進(jìn)行治療處理,后續(xù)容易損傷的腰椎脊髓神經(jīng)出現(xiàn)了局部結(jié)構(gòu)的改變問(wèn)題,產(chǎn)生疼痛的癥狀,如果情況比較嚴(yán)重,不排除需要通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療處理,同時(shí)可以配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)提高局部穩(wěn)定性。腰椎結(jié)核的患者應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行抗結(jié)核治療,患者可以在醫(yī)生的幫助下使用利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇藥物進(jìn)行綜合治療。患者應(yīng)該臥床休息,避免勞累,如果有脊髓損傷,就需要盡早做手術(shù)治療。結(jié)核菌隨血液流傳到骨組織,潛藏在身體內(nèi),當(dāng)身體免疫力下降時(shí)發(fā)生增殖感染,造成骨質(zhì)破壞發(fā)展成為骨結(jié)核。腰椎結(jié)核屬于骨結(jié)核的一種,大多是由肺結(jié)核引起的。
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      • 腰椎結(jié)核癥狀
      • 腰椎結(jié)核也是由結(jié)核分支桿菌引起,因此也有結(jié)核中毒癥狀,主要表現(xiàn)為乏力,低熱,盜汗,食欲減退,消瘦等。此外,還有腰痛以及病理性壓縮性骨折和腰大肌膿腫等等,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)脊柱畸形。如果存在腰椎結(jié)核的問(wèn)題,主要的癥狀會(huì)表現(xiàn)為腰部的疼痛,如果已經(jīng)出現(xiàn)有局部的結(jié)構(gòu)改變,損傷到脊髓神經(jīng),容易出現(xiàn)有下肢的放射性疼痛和麻木的感覺(jué)異常現(xiàn)象。甚至?xí)霈F(xiàn)有大小便控制障礙的問(wèn)題,需要考慮通過(guò)藥物,或者采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療處理,以免出現(xiàn)后遺癥,會(huì)影響日常的生活。腰椎結(jié)核的癥狀會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛,厲害,腰椎發(fā)麻,彎腰困難,脊柱變形等癥狀的,可以到醫(yī)院做個(gè)核磁共振檢查,明確診斷。輕微的腰椎結(jié)核,可以服用雙氯芬酸鈉,同時(shí)配合活血類的藥物進(jìn)行治療,謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。
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      • 人體的三大對(duì)涎腺即腮腺、頜下腺、舌下腺均有感染結(jié)核病的可能,其中以腮腺結(jié)和頜下腺結(jié)核核較為常見(jiàn),涎腺結(jié)核一般沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀,常常是在耳屏前及耳垂后下位置出現(xiàn)腫塊,這些腫塊在發(fā)病前期一般沒(méi)有疼痛及瘙癢的感覺(jué),用手摸能感覺(jué)出腫塊有明顯的界限而且可以產(chǎn)生波動(dòng)。有少數(shù)病人會(huì)有膿性分泌物自腺體的導(dǎo)管流出。任何年齡都可發(fā)生多發(fā)生在2030歲之間占6070性別無(wú)明顯差異病程長(zhǎng)短不一短者1個(gè)月長(zhǎng)者數(shù)年可發(fā)生在涎腺實(shí)質(zhì)也可發(fā)生在涎腺中的淋巴結(jié)后者常被誤診為腫瘤而按腫瘤治療三對(duì)大涎腺中最常見(jiàn)的是腮腺淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)感染出現(xiàn)在腮腺組織內(nèi)感染可能來(lái)源于扁桃體或口腔常見(jiàn)的腮腺結(jié)核是單側(cè)受累也可能累及雙側(cè)常見(jiàn)的部位是在耳屏前及垂后下胸鎖乳突肌在乳突附著部前緣的腮腺后下極臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊捫診可能是硬性或軟性甚至有波動(dòng)存在干酪樣變或有化膿感染腫塊活動(dòng)邊界一般較清楚后期可能出現(xiàn)疼痛頜下淋巴結(jié)核很常見(jiàn)有時(shí)可累及頜下腺引起頜下腺組織結(jié)核病人自覺(jué)癥狀為緩慢逐漸長(zhǎng)大的腫塊但有時(shí)也表現(xiàn)為在逐漸增大的過(guò)程中出現(xiàn)輕微的縮小也可能出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)為彌散的腺組織受累出現(xiàn)紅腫甚至有波動(dòng)預(yù)防涎腺結(jié)核主要是預(yù)防結(jié)核桿菌的各種感染,平時(shí)飲食要注意衛(wèi)生,不要與結(jié)核病人近距離接觸,勤洗手洗臉,與結(jié)核病人談話時(shí)要保持距離,一旦感染了肺結(jié)核或淋巴結(jié)核要及時(shí)的進(jìn)行抗結(jié)核治療。涎腺結(jié)核一般是繼發(fā)于肺結(jié)核和淋巴結(jié)核,也有一部分病人是因?yàn)轶w表感染了結(jié)核桿菌而原發(fā)。
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      • 胸壁結(jié)核
      • 只有當(dāng)肺部或身體其他部位的結(jié)核得到有效控制和基本穩(wěn)定后,胸壁結(jié)核才能通過(guò)手術(shù)治療。胸壁結(jié)核是一種全身慢性感染,胸壁結(jié)核只是其局部表現(xiàn),因此,在治療中必須加強(qiáng)患者的耐藥性和抗結(jié)核藥物的治療。大部分肺結(jié)核會(huì)傳染,因?yàn)榉谓Y(jié)核的病人痰里有大量的結(jié)核菌,會(huì)通過(guò)飛沫傳遞到空氣中,他人一旦吸入含有結(jié)核菌的飛沫,就有可能發(fā)生感染肺結(jié)核的可能。若患者按照早期、聯(lián)合、足量、全程的藥物治療原則進(jìn)行抗癆治療,之后再通過(guò)外科手術(shù)的方法切除病變壞死組織,堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥物,半年后即可獲得治愈,治愈后并不會(huì)影響壽命。胸壁結(jié)核一般預(yù)后良好,若治療得當(dāng)可獲得痊愈,并不會(huì)影響患者壽命。
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      • 皮膚結(jié)核也是因?yàn)?,由于結(jié)核菌感染以后,造成我們皮膚的,這種結(jié)核的病變,皮膚結(jié)核實(shí)際上就是說(shuō),它目前來(lái)看說(shuō)實(shí)話,皮膚結(jié)核,它還是相對(duì)比較少見(jiàn)的,就是因?yàn)橄鄬?duì)比較少見(jiàn),它可能容易皮膚,它的發(fā)現(xiàn)又不是特別典型,容易造成誤診,就是延誤診斷,就是說(shuō)你有一定的這種,比如說(shuō)發(fā)燒盜汗的診斷,然后又有皮損這種情況,你一定要考慮有沒(méi)有結(jié)核可能,做一些皮膚的病理檢查或者是我們結(jié)核的血清學(xué)檢查,幫助我們的診斷一般皮膚結(jié)核的表現(xiàn),其實(shí)比較常見(jiàn)的可以有幾個(gè),我們叫狼瘡樣結(jié)節(jié),就和紅斑狼瘡的病人,一樣他的顏面部可以有那種就是小的結(jié)節(jié)的改變,那相對(duì)來(lái)說(shuō),對(duì)于皮膚結(jié)核比較典型的,它應(yīng)該是那種潰瘍型的,或者是那種斑痕的這種表現(xiàn),有人可以表現(xiàn)出那種丘疹,全身的皮膚都可以累積,但一,般顏面部相對(duì)多一些。
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