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      王建軍主任醫(yī)師
      中醫(yī)骨科

      髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)有哪些

      閱讀:905 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)有哪些

      精選回答:
        • 王建軍 主任醫(yī)師
        • 中醫(yī)骨科
      • 1、醫(yī)生設(shè)計(jì)切口要考慮走前入路還是后入路。2、假體的安放。假體要安放到正確的、解剖的位置。3、安放的角度。要聯(lián)合前傾角才能保證不脫位。4、偏心距。其實(shí)也就是張力,不能讓患者出現(xiàn)術(shù)后松弛的這種現(xiàn)象,這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)生脫位的情況。5、保護(hù)患者臀中肌。臀中肌是一個(gè)外展裝置,如果這個(gè)裝置被損傷的話,術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的,很容易脫位。6、術(shù)后的縫合問(wèn)題。一個(gè)比較注意這方面細(xì)節(jié)的醫(yī)生是非常注意術(shù)后的最后一關(guān),就是傷口縫合的問(wèn)題,一定會(huì)縫合的美觀大方。
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      • 對(duì)于年輕人來(lái)講,首先選擇的是全髖關(guān)節(jié)置換,一般需要進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)兩種材料,現(xiàn)在的兩種材料的價(jià)位差別不是很大了,最常規(guī)的兩三萬(wàn)塊錢就可以了,手術(shù)整個(gè)還有一些手術(shù)費(fèi)、住院的費(fèi)用下來(lái)應(yīng)該,在5萬(wàn)塊錢左右。為什么對(duì)年輕人來(lái)講不采用髖關(guān)節(jié)置換,因?yàn)槿斯んy關(guān)節(jié)它假體是有一定壽命的,假體的材料耐磨損情況可以,使用到20年到30年,但是在臨床使用過(guò)程中有些聚乙烯,髖臼側(cè)在十幾年就開(kāi)始出現(xiàn)磨損。
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      • 任何外科手術(shù)隨著外科醫(yī)生的技藝的逐漸精湛,最終都是講究微創(chuàng),其實(shí)對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)什么叫微創(chuàng),就是我的口子越來(lái)越小,當(dāng)然作為微創(chuàng)手術(shù)來(lái)說(shuō),就是我們現(xiàn)在目前最時(shí)髦的叫快速康復(fù),這也是我們科現(xiàn)在就是說(shuō),在開(kāi)展新技術(shù)我們的微創(chuàng)包括,我們走前面切口走后面切口,它都可以達(dá)到微創(chuàng)的目的,再就是微創(chuàng)手術(shù)做完以后,他對(duì)髖關(guān)節(jié)置換就是我們過(guò)去很多危險(xiǎn)的動(dòng)作,比如說(shuō)我告訴我的患者你是不能盤腿的,你是不能馬上下蹲的作為微創(chuàng)手術(shù),我們現(xiàn)在常做的肌間隙入這類患者,手術(shù)做完以后很快第一可以下地活動(dòng)。第二很多過(guò)去的危險(xiǎn)動(dòng)作,他現(xiàn)在都是可以做的,所以現(xiàn)在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換正是我們發(fā)展的方向。
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      • 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)報(bào)銷費(fèi)用
      • 很多病人相對(duì)來(lái)講做完一個(gè)關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后,那么他的這個(gè)報(bào)銷比例都可以到60%到70%,這樣的情況下病人所擔(dān)負(fù)的費(fèi)用大概在一萬(wàn)塊錢或者兩萬(wàn)塊錢左右。那自費(fèi)的就不用講,那就是百分之百全部自己掏這個(gè)錢,那如果是社保的病人社會(huì)保險(xiǎn)的病人,在不同的省市不同的地區(qū),他報(bào)銷的比例是不一樣的,這主要是跟什么有關(guān)系,主要是跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的政策還有當(dāng)?shù)厥∈械倪@種資金的實(shí)力有關(guān)系。我們所知道的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn),他所提供的醫(yī)療費(fèi)用是最基本的,也就是能夠滿足你需要的一個(gè)最低的一個(gè)費(fèi)用報(bào)銷。
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      • 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)記錄
      • 關(guān)節(jié)置換手術(shù)步驟如下:第一、截除股骨頭,屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋順利脫位髖關(guān)節(jié),在小轉(zhuǎn)子上1-1.5cm處截?cái)喙晒穷i,切斷圓韌帶及周圍關(guān)節(jié)囊,取出股骨頭。第二、處理髖臼,使用髖臼磨挫修整髖臼軟骨至軟骨下骨有血滲出為止,確保髖臼周圍均受到磨挫,在外傾45°角植入髖臼假體,并給予12-15°前傾角。第三、處理股骨,用髓腔鉆從小號(hào)至大號(hào)擴(kuò)髓,擴(kuò)髓后再用髓腔銼從小號(hào)到大號(hào)打入髓腔,試復(fù)位,安裝內(nèi)襯,植入股骨假體。第四、使用骨水泥進(jìn)行固定,關(guān)閉手術(shù)切口。
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      • 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)報(bào)銷費(fèi)用
      • 關(guān)節(jié)假體的費(fèi)用根據(jù)患者選用國(guó)產(chǎn)或者進(jìn)口假體以及材料的不同,比如鈦合金、陶瓷、聚乙烯等,假體價(jià)格差異較大,國(guó)產(chǎn)中最便宜的一套全髖關(guān)節(jié)假體,大概在25000~35000左右,而進(jìn)口的陶瓷假體一套大概在8萬(wàn)到12萬(wàn)元左右。這里說(shuō)的髖關(guān)節(jié)置換臨床上可以分為半髖關(guān)節(jié)置換以及全髖關(guān)節(jié)置換,這兩者的費(fèi)用有髖臼假體以及手術(shù)費(fèi)用方面的差異,大概有1萬(wàn)元到2萬(wàn)元左右的差價(jià)。因此整個(gè)全髖關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用根據(jù)假體的不同大概在5~15萬(wàn)左右。
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      • 如果選擇國(guó)產(chǎn)型人工髖關(guān)節(jié)假體大約為2到4萬(wàn)元左右。人工髖關(guān)置換目前是一種比較成熟的手術(shù)治療方式,一般情況治療效果較好。根據(jù)其髖關(guān)節(jié)置換的假體類型,可以分為進(jìn)口型及國(guó)產(chǎn)型。
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