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      楊書文主任醫(yī)師
      普通內(nèi)科

      為什么血液透析要抗凝

      閱讀:1.06k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 為什么血液透析要抗凝

      精選回答:
        • 楊書文 主任醫(yī)師
        • 普通內(nèi)科
      • 血液在血管里面循環(huán)它是有兩個機(jī)制,一個就是抗凝,一個就是可以凝血。出血了凝血機(jī)制啟動,一旦出現(xiàn)了血栓,有抗凝機(jī)制,一旦把血液從體內(nèi)引出到體外體外的這些管道,哪怕它的組織相容性很好,它也會啟動凝血機(jī)制,特別是在通過透析膜的時候,大面積的透析膜,接觸血液可以啟動凝血的機(jī)制。隨著在透析的過程中必須防止凝血,所以必須要用抗凝的藥物,比如常用的抗炎劑主要就是精制肝素或者普通肝素,現(xiàn)在也有用曲氨酸來抗凝。
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      • 什么時候選擇血液透析
      • 選擇血液透析的情況有: 1、自律性相對差一點的,不能完全管理自己的或者是視力上有問題,不能進(jìn)行很好腹膜透析的操作的,或者是精神有一定的障礙,選擇血液透析。因為它可以每個星期到醫(yī)院去,由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作,安全性會更大。 2、如果做腹膜透析的患者,他的依從性比較差,鈉水潴留比較明顯,不能夠很好控制的情況下,也建議做血液透析。 3、腹膜功能已經(jīng)退化的患者。 4、反復(fù)的腹膜炎的患者或者是不能夠出現(xiàn)胸腹漏,這些沒有辦法繼續(xù)腹膜透析的患者,也都必須轉(zhuǎn)做血液透析。
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      • 血液透析是腎功能衰竭的主要治療方法,一般做一次血液透析的價格是四百元左右,每周大概需要做三次,一年就需要花費六萬元左右。經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)價格會略貴,具體費用建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢。如果您的親屬目前檢查發(fā)現(xiàn)患有尿毒癥,這種情況當(dāng)然需要及時進(jìn)行血液透析治療,如果進(jìn)行血液透析治療一次的費用大約在幾百元左右。如果是出現(xiàn)了腎臟疾病出現(xiàn)了,腎功能不全,需要根據(jù)病情做透析治療,這樣的血液透析根據(jù)病情的需要一周2~3次,大多數(shù)情況下需要注意透析期間的治療費用。在不同級別的醫(yī)院做透析治療所需要的費用是不一樣的,一般在500元左右。
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      • 血液透析一次多少錢
      • 一般情況下,血液透析需要花費400元左右,患者每周需要做3次血液透析,一年需要花費六萬元左右,但對于有農(nóng)村社保的患者可以報銷一部分費用,很大程度上減輕患者的金錢壓力,促使患者能夠很好的接受治療。腎衰竭血透一次花費,腎衰竭的末期就是說糖尿病,要留意根據(jù)分析來開展醫(yī)治的,假如說標(biāo)準(zhǔn)容許,建議最好是做1個腎臟移植。一般而言,腎衰竭的分析醫(yī)治是能夠有某些報帳的,實際得話要咨詢一下下本地的診療單位,防止水份鹽份過多攝取。而血液透析的治療費用主要包括血液透析治療的費用以及透析器和血管的費用和透析過程中使用的藥物的費用,這樣下來的檢查總費用約為400元。
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      • 血液透析主要針對急慢性腎功能不全的病人進(jìn)行腎臟替代治療。而血漿置換則是另外一種治療方式,它們的原理不一樣。如血液透析主要采用彌散原理和對流原理,對于溶質(zhì)的清除原理是對流和彌散,對于水分的清除,主要通過超濾的原理。而血漿置換可以通過血漿分離器,將血液的有形成分和血漿分離開,吸去我們不需要的舊血漿,同時等量的替代。
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      • 血液透析的優(yōu)缺點如下:一、優(yōu)點:相比較于腹膜透析,血液透析更高效,可以在短時間內(nèi)清除體內(nèi)多余的水分和毒素,尤其適合肺水腫、高血鉀和藥物中毒的快速解救。二、缺點:1、患者需要在工作時間到透析中心接受治療,往往影響正常就業(yè)而脫離社會;2、血液透析將血液在體外循環(huán),而且需要快速脫水和消除毒素,要求患者有相當(dāng)較好的心功能;3、需要建立血管通路,存在血管通路相關(guān)的風(fēng)險,比如出血、感染、內(nèi)瘺狹窄,血栓形成等;4、初次進(jìn)入血液透析或者血清毒素水平很高的患者,治療后可能出現(xiàn)腦水腫和透析失衡綜合征;5、低血壓較為常見,可能與水分快速清除有關(guān),顯著影響患者長期壽命及生活治療。6、透析是間歇性,心血管系統(tǒng)平衡波動較大,血透時需要使用抗凝藥物,可增加出血風(fēng)險,而且每次透析均需要做血管穿刺,有一定疼痛。
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      • 1、它主要是清除患者體內(nèi)過多的溶質(zhì)。2、清除體內(nèi)過多的一些水分。4、最常用于治療急慢性腎功能衰竭,特別是慢性腎功能衰竭。5、尿毒癥進(jìn)行腎臟替代治療的一個維持性治療。對于一些血流動力不穩(wěn)定的患者,在治療的過程中,如果患者的年齡過大,存在著循環(huán)的不穩(wěn)定的患者,是不適宜進(jìn)行血液透析治療的,另外惡性腫瘤晚期的病人也不適宜進(jìn)行血液透析治療。
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