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      劉正新主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      什么是胰瘺

      閱讀:1.24k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 什么是胰瘺

      精選回答:
        • 劉正新 主任醫(yī)師
        • 消化內(nèi)科
      • 胰瘺是一個就是比較專業(yè)的一個名詞,實(shí)際上它發(fā)生在胰腺手術(shù)之后的一段時間,往往就是說我們知道的胰腺癌手術(shù)或者是胰腺炎手術(shù)都可以發(fā)生胰瘺,通俗地理解就是說胰腺組織它分泌的胰液是消化蛋白質(zhì)的,這種胰腺手術(shù)之后造成那個胰液外溢,如果說沒有說得到一個合理的腸道的引流,進(jìn)入腹腔順著腹腔可能順著我們手術(shù)放的引流管可能流到體外,由于它胰液本身的特性它的這個消化蛋白質(zhì),所以這個胰液造成的一個瘺管很難愈合。
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      • 胰瘺
      • 這是急、慢性胰腺炎和腹腔手術(shù)后非常是胰腺手術(shù)和外傷性后比較嚴(yán)重的病發(fā)癥之一。你舅媽還可以考慮到先傳統(tǒng)醫(yī)治,需要引流方法、抗感染藥,若經(jīng)合理的引流方法和相對的保守療法后并未痊愈、時間超出3六個月者,行得通做手術(shù)。慢性胰腺炎病人平常要清淡的食物,特別是在要忌酒,低熱量。如果只是少量的小胰瘺這個是不嚴(yán)重的,它的原因是由于小的一管破裂早期治療后同胰腺炎的效果是一樣的,后期不需要處理,只需要保持引流通暢,預(yù)防感染,慢慢的等其自然閉合,但是如果是大量的也流不盡就需要進(jìn)行手術(shù)治療。你現(xiàn)在的情況下,平時一定要注意生活規(guī)律,避免抽煙飲酒,不要吃生涼刺激性食物。胰瘺的問題,首先要看看瘺的具體位置,最好是做一個增強(qiáng)CT或者是造影臨床上比較常見的,可以做ercp找到具體的位置。這種情況手術(shù)風(fēng)險比較大,最好是去三級以上的醫(yī)院進(jìn)行治療,術(shù)前一定要查一查胰腺的功能以及血糖生化等方面的問題,包括心臟功能。找到具體位置以后可以做胰腺尾部切除,或者是胰腸或者是膽腸胰瘺的吻合術(shù)。
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      • 什么是胰瘺
      • 胰瘺是一個就是比較專業(yè)的一個名詞,實(shí)際上它發(fā)生在胰腺手術(shù)之后的一段時間,往往就是說我們知道的胰腺癌手術(shù)或者是胰腺炎手術(shù)都可以發(fā)生胰瘺,通俗地理解就是說胰腺組織它分泌的胰液是消化蛋白質(zhì)的,這種胰腺手術(shù)之后造成那個胰液外溢,如果說沒有說得到一個合理的腸道的引流,進(jìn)入腹腔順著腹腔可能順著我們手術(shù)放的引流管可能流到體外,由于它胰液本身的特性它的這個消化蛋白質(zhì),所以這個胰液造成的一個瘺管很難愈合。
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      • 胰瘺該怎么預(yù)防
      • 胰瘺的預(yù)防需要在手術(shù)當(dāng)中保證吻合口長好,一般先說胰腺癌做胰腺切除標(biāo)準(zhǔn)的這個,做胰十二指腸切除術(shù)是最容易發(fā)生胰瘺的,因?yàn)樗幸粋€重要的吻合口叫胰腸吻合口,就是把胰腺切掉一部分之后把剩余的胰腺跟腸子重新接起來會有一個口。這個口如果長不好的話往往就會發(fā)生胰瘺,一般來講從外科醫(yī)生的角度講,如果說在早期就是手術(shù)之后一兩天發(fā)生胰瘺,手術(shù)技術(shù)的問題這個點(diǎn)有瘺,一般到術(shù)后第九天左右應(yīng)該是第二次發(fā)生胰瘺的一個高峰期,它這個期就是說當(dāng)你所有的縫線的張力失去之后,局部水腫也消退之后這個瘺口如果長好了就沒有問題了。如果這個吻合口沒長好很快的這個地會有漏液出來,我們在第七天到第九天的時候這個引流管因?yàn)檫@是胰瘺發(fā)生的,非手術(shù)技術(shù)原因的胰瘺發(fā)生的一個高峰期。如果老年病人瘺長的這種概率可能就要低一些,現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的提高胰瘺發(fā)生率相對來說很低了,但是盡管是這樣每年仍然會有一些病人發(fā)生胰瘺。
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      • 導(dǎo)致胰瘺的原因有哪些
      • 胰瘺的最常見的原因有兩種可能,一種最常見的良性病胰腺炎,有些胰腺炎重的胰腺炎需要做手術(shù),做完手術(shù)之后肯定要放很多引流,胰腺的壞死之后隨著引流液大量的,這個胰液漏出自然就形成了一個竇道,這個竇道就是說每天會從這個竇道里會產(chǎn)生很多胰液。這個胰液它會腐蝕這個周圍的皮膚保障引流管通暢讓這個竇道能夠逐漸地變小、變細(xì)最后達(dá)到這個竇道封閉的處理原則這是良性疾??;惡性的就是說胰腺癌的手術(shù),胰腺癌的手術(shù)術(shù)后也是一般來講通常是放引流管的,這個引流管也是確保如果發(fā)生小的胰瘺,能及時地引出體外,不至于說胰液腐蝕局部形成感染,甚至腐蝕動脈造成出血這種情況,所以說這種瘺管如果在臨床上有兩種表現(xiàn)一種表現(xiàn)就是說,去查這個胰液里的這個瘺管里的液體的淀粉酶,它一般能表示這里胰液的含量,如果淀粉酶很高就說明這里胰液量很大瘺得比較厲害,所以就一看判斷性質(zhì)以及判斷它的量,就是每天是瘺50還是每天瘺300這是判斷它的性和量。
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      • 胰瘺一旦形成之后一方面醫(yī)生為了避免胰液分泌,胰腺分泌大量胰液往往會用一些藥物抑制胰腺的分泌,另外病人的進(jìn)食量也會刺激這個胰腺分泌胰液,所以要避免胰瘺的這個嚴(yán)重。那往往會抑制胰腺的分泌一方面是藥物,一方面是病人去禁食水不吃東西,改為由原來的這個腸內(nèi)營養(yǎng)改成那個腸外營養(yǎng),從這個靜脈給病人每天需要的身體需要量,然后等待著這個隨著胰液的減少,那么局部愈合的機(jī)會就明顯增加了等待著自己修復(fù)。
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      • 一般的這種胰瘺發(fā)生的概率可能在胰腺手術(shù)中,有百分之八到百分之三十幾的不確定性,主要取決于諸多因素,但是一旦發(fā)生胰瘺之后本身并不可怕,胰瘺如果保持通暢的話,最終將會愈合,但是胰瘺有的時間會比較長一般臨床上醫(yī)療的胰瘺,有些能短的話大概兩到三周就可以愈合了,長的話可能得三到四個月才能愈合,但是如果是合理的引流以及對癥的處理,胰瘺最終也都會愈合的。
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