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      楊書文主任醫(yī)師
      
        
      普通內科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      尿毒癥的護理措施
      
        
      
          
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          提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          尿毒癥的護理措施
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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              尿毒癥的護理措施：1、患者生活的護理包括飲食護理、體重控制、睡眠控制。要求患者攝入低鉀、低磷飲食，還有一定蛋白質的飲食，要根據醫(yī)生的指導方案攝入合適的水分，還要保持好的睡眠。2、患者的血管內瘺護理。平時要經常摸一摸、捫一捫做瘺的地方是否有血管震顫，同時也可以聽是否有雜音，如果有明顯的震顫或雜音，就代表血管瘺非常通暢，一旦出現(xiàn)震顫消失、雜音變調或消失，那么提示血管內瘺已經閉。
            
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          尿毒癥疼痛怎么辦
        
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        尿毒癥疼痛的處理措施如下：
首先，進行診斷和鑒別，診斷疼痛的原因。臨床上就碰到一個患者，他就是周身的疼痛，診斷后發(fā)現(xiàn)這個病人存在肌肉的鈣化，其他的皮膚上也出現(xiàn)了潰瘍的表現(xiàn)，所以我們就針對他防御鈣化進行一系列的治療，通過治療他的疼痛得到有效的緩解。
其次，根據這個原因來進行針對性的治療。當然在沒有明確的原因情況下，也可以通過一些治療的措施，適當的緩解患者的癥狀，讓病人來能夠安然度過疼痛的時間。
        
        
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          為什么會得尿毒癥
        
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        孩子患有尿毒癥，這是因為體內毒性代謝產物排出受阻引起的，如果孩子身體患有高血壓、糖尿病沒有及時治療，控制病情，都會轉化成尿毒癥。另外在日常生活中患有泌尿系統(tǒng)感染，也會引起尿毒癥的發(fā)生。尿毒癥是終末期的腎病，常見的原因有兩大類，一種是急性因素導致的腎功能衰竭，如：急性腎小管壞死、急進性腎小球腎炎、急性尿路梗阻等，經過明確診斷對癥治療后，腎功能多是可以恢復的；第二種是慢性疾病導致的腎損害，如慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、IgA腎病等，這些疾病發(fā)展到尿毒癥期以后，腎功能不能逆轉，治療主要依靠腎臟替代治療。尿毒癥可能是慢性腎炎、高血壓、腫瘤等所致，長期喝酒抽煙并不是尿毒癥的直接發(fā)病因素，但是屬于間接影響因素。
        
        
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          尿毒癥透析能活多久
        
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        目前咱們國家最長的透析齡是42年，也就是說病人從開始透析到現(xiàn)在已經透了42年了，它仍然健在，如果說透析比較充分，非常好地遵醫(yī)囑的話，患者的帶病生存率還是很高的，而且患者的生存質量也還是不錯的，我有很多透析的病人仍然在繼續(xù)他的正常生活，只是到了透析日需要來醫(yī)院進行透析而已。目前咱們國家醫(yī)保政策對血液透析有一些限制，大部分的病人進行每周兩次半到三次的透析治療，每次的治療時間大約是四到四個半小時，血液透析治療能滿足咱們亞洲人體型的代謝需要。復查要根據病人的情況，如果是一個規(guī)律透析的患者，我們一般會每1到3個月就給她檢查血常規(guī)還有腎功，還有電解質、肝功能等一些檢查，每三個月到六個月就會檢查一些鈣磷代謝的相關指標，包括拍片還有心臟的B超等等，這樣一些檢查是根據不同的患者進行不同的這種時間間隔的安排。
        
        
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          尿毒癥透析療法利弊
        
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        尿毒癥透析療法利弊如下：
1、血液透析首先會在前臂建立血透的一個通路，這個通路建立以后，會有一個動靜脈內漏。如果病人心功能非常差的情況下，他甚至都睡不平的情況下，內漏就沒辦法建立，而且內漏一建立會增加他的回心血量，那么他的風險就會非常大，容易引發(fā)心衰。所以心功能非常差的，血管自身條件非常差的病人，就不合適血液透析。
2、腹膜透析，但是對于生活環(huán)境不是特別好、腹部有多處的手術疤痕、存在腹腔粘連腹腔有效面積不夠或者存在腹腔滲漏完整性有破壞的病人，也是不建議開展的。所以其實只有更適合沒有最優(yōu)。
        
        
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          尿毒癥有哪些并發(fā)癥
        
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        尿毒癥的并發(fā)癥有：
1、貧血。腎臟會分泌一種促紅細胞生成素，當腎功能出現(xiàn)問題以后，就會出現(xiàn)這個分泌的減少，導致瞬息的貧血發(fā)生。
2、骨礦物質代謝的異常。
3、出現(xiàn)高磷低鈣繼發(fā)性的甲旁亢。在這些病人當中，血磷排不出去了，包括鈣降低，我們會反饋的調節(jié)甲狀旁腺分泌大量的甲狀旁腺激素，導致繼發(fā)性的甲旁亢。
4、心肌炎、心包炎、心功能不全等。有一些病人會累及心臟，包括一些容量的負荷直接對心臟的毒素。
5、呼吸困難。
6、水電解質平衡的紊亂。
7、代謝性的酸中毒。
8、皮膚炎癥瘙癢。
        
        
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          尿毒癥的護理措施
        
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        尿毒癥的護理措施：1、患者生活的護理包括飲食護理、體重控制、睡眠控制。要求患者攝入低鉀、低磷飲食，還有一定蛋白質的飲食，要根據醫(yī)生的指導方案攝入合適的水分，還要保持好的睡眠。2、患者的血管內瘺護理。平時要經常摸一摸、捫一捫做瘺的地方是否有血管震顫，同時也可以聽是否有雜音，如果有明顯的震顫或雜音，就代表血管瘺非常通暢，一旦出現(xiàn)震顫消失、雜音變調或消失，那么提示血管內瘺已經閉。
        
        
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