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      楊書文主任醫(yī)師
      普通內(nèi)科

      什么是ERCP檢查

      閱讀:2.06k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 什么是ERCP檢查

      精選回答:
        • 楊書文 主任醫(yī)師
        • 普通內(nèi)科
      • ERCP其實(shí)是一個(gè)英文縮寫,全稱其實(shí)叫內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù),它其實(shí)就是將十二指腸鏡經(jīng)口腔,通過(guò)食道、賁門、胃、幽門到十二指腸降段,找到十二指腸乳頭,從內(nèi)鏡的操作孔道插入一根導(dǎo)絲,經(jīng)乳頭開口將導(dǎo)絲順利的插入膽管或者胰管,再引一個(gè)導(dǎo)管進(jìn)入,經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑,通過(guò)X光透視下顯示膽管或者胰管,并根據(jù)膽管、胰管顯影的情況,對(duì)膽管、胰管疾病進(jìn)行診斷和治療。
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      • ERCP術(shù)后如何護(hù)理
      • ERCP術(shù)后患者護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 首先應(yīng)該臥床休息,要求禁食24小時(shí),術(shù)后12小時(shí),或者大部分會(huì)囑咐次日的凌晨需要分別查患者的血、尿淀粉酶,如果淀粉酶正常,而且也沒有腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況,這時(shí)候才可以進(jìn)食。如果淀粉酶不正常,而且有一點(diǎn)其他的痛或者黃疸還加重的情況下,還是建議患者要進(jìn)食,并且臨床上做適當(dāng)?shù)奶幚?,如果正常的話還是囑咐患者要先從流食過(guò)渡到低脂流質(zhì),再到半流食。要盡量避免粗纖維食物的攝入,防止對(duì)術(shù)后的十二指腸乳頭的摩擦導(dǎo)致滲血,一周以后才可以再進(jìn)行普食。重癥可適當(dāng)延長(zhǎng)禁食和臥床的時(shí)間,同時(shí)要建立靜脈輸液通路,給予支持治療。
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      • ERCP的禁忌癥有哪些
      • ERCP(內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù))的禁忌癥有以下幾點(diǎn): 1、一些嚴(yán)重心肺功能不全的患者; 2、不能配合的患者,或者有一些精神、意識(shí)、狀態(tài)不太正常的患者; 其實(shí)很多禁忌癥現(xiàn)在都隨著技術(shù)發(fā)展的越來(lái)越快,隨著操作人員的熟練程度不一樣,好多其實(shí)屬于一種相對(duì)禁忌癥,比如說(shuō)上消化道狹窄的,內(nèi)鏡無(wú)法通過(guò)的,在做ERCP之前,好多患者是要建議他做一個(gè)正常的胃鏡,觀察一下上消化道的通暢情況,如果有狹窄的,比如可以做擴(kuò)張或者放支架,使狹窄再次通暢。因?yàn)镋RCP處在肝膽疾病上面,有一些肝硬化的病人會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張,甚至有的靜脈曲張非常嚴(yán)重,在發(fā)現(xiàn)這個(gè)情況之前也需要對(duì)靜脈曲張做硬化治療,在一段時(shí)間以后再次觀察靜脈曲張,明顯改善之后,還是可以進(jìn)行ERCP檢查治療的,這就防止了一些不必要的并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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      • ERCP在操作的時(shí)候可能有兩種流程:首先是進(jìn)行麻醉,麻醉就包括局部麻醉或者靜脈的全麻,麻醉成功之后就是從口腔插入一根十二指腸鏡,它就有點(diǎn)類似胃鏡,但比胃鏡粗,它是一個(gè)測(cè)試的鏡子,這個(gè)鏡子一直能夠從口腔通過(guò)食道,通過(guò)胃到十二指腸中段的位置,就是肝膽胰系統(tǒng)的總開口膽總管,開口在此部位就是十二指腸,在這個(gè)部位找見膽總管的開口,并從十二指腸鏡的頭端往十二指腸乳頭開口處,插入特制的導(dǎo)絲和工具,十二指腸鏡本身它就含有這種各種相關(guān)的工作通道,專門用于各種相關(guān)器械的操作,通過(guò)這些工具就可以完成肝膽管系統(tǒng)和胰管的造影,同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療,如果發(fā)現(xiàn)有腫瘤,還可以進(jìn)行取檢或者刷檢送病理檢查,或者是放置膽道支架,如果是結(jié)石還可以通過(guò)一些相關(guān)的工具把石頭取出來(lái)。
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      • ERCP術(shù)后的并發(fā)癥一般很少,但是也可以出現(xiàn),比如感染、出血、穿孔以及術(shù)后胰腺炎等。 最常見的并發(fā)癥是胰腺炎,一般情況下,做完ERCP以后,病人會(huì)出現(xiàn)一些輕微的腹脹、腹痛或者高淀粉酶血癥,這時(shí)候可以對(duì)癥處理,如果患者出現(xiàn)了胰腺壞死,可能我們要按照重癥急性胰腺炎處理,雖然它的比例比較低,但是重癥胰腺炎的預(yù)后比較麻煩,而且預(yù)后不太好,所以我們要重視ERCP術(shù)后的一些并發(fā)癥。
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      • ERCP手術(shù)術(shù)后的復(fù)發(fā),它是分兩種;一種就是如果取完結(jié)石以后,結(jié)石復(fù)發(fā)這是有可能的,但是復(fù)發(fā)率不是很高,但是也有復(fù)發(fā)的,尤其是這個(gè)病人本身,就是原發(fā)性膽管結(jié)石,而且它這個(gè)結(jié)石很多很大,這種病人術(shù)后結(jié)石的復(fù)發(fā)率是比較高的。另外膽管癌放完支架以后,病人支架有可能在半年左右有可能要堵,有時(shí)候要進(jìn)行再次的疏通,做ERCP進(jìn)行支架的再次疏通。
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