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      原慶主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      氣管鏡檢查沒(méi)成功是何原因

      閱讀:788 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 氣管鏡檢查沒(méi)成功是何原因

      精選回答:
        • 原慶 主任醫(yī)師
        • 呼吸內(nèi)科
      • 氣管鏡檢查沒(méi)成功是何原因:氣管鏡檢查沒(méi)成功主要包括兩方面情況。一是患者檢查無(wú)法配合或聲帶未得到有效麻醉,或出現(xiàn)劇烈咳嗽、情緒煩躁、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、心率不齊、支氣管痙攣,需暫停支氣管鏡檢查,給予對(duì)癥處理,擇期再行檢查。另一種情況是,雖進(jìn)行了支氣管鏡檢查,也進(jìn)行了腫瘤部位活組織病理學(xué)檢查或刷檢、針吸、灌洗等細(xì)胞學(xué)檢查,但活檢報(bào)告未得到陽(yáng)性結(jié)果。
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      • 支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)應(yīng)用還是比較廣泛的,具體根據(jù)個(gè)人疾病的情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)選擇支氣管鏡的檢查,或者在支氣管鏡下對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療。支氣管鏡是針對(duì)支氣管進(jìn)行檢查的一種儀器,通常支氣管鏡是經(jīng)過(guò)鼻咽喉進(jìn)入到支氣管對(duì)支氣管內(nèi)膜進(jìn)行具體檢查,明確是否有支氣管內(nèi)膜的炎癥、支氣管的腫瘤、出血等等疾病,另外通過(guò)支氣管鏡下活檢也可以對(duì)于腫瘤疾病進(jìn)行確診。
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      • 支氣管鏡檢查是指通過(guò)鼻道或口咽部插入內(nèi)窺鏡已檢查氣管,支氣管,可做以下幾類檢查,第一,進(jìn)行氣管或支氣管肺泡灌洗液檢查,比如灌洗液細(xì)菌,結(jié)核,GM實(shí)驗(yàn)等。第二,進(jìn)行支氣管鏡以檢查氣道內(nèi)是否存在腫瘤,如有新生物可行活檢鉗嵌取新生物取病理檢查。第三,支氣管檢查可檢查氣管內(nèi)是否存在異物,如有異物,可進(jìn)行氣管鏡下取異物治療。
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      • 電子支氣管鏡檢查什么?電子氣管鏡現(xiàn)在在臨床中已經(jīng)是應(yīng)用很廣泛的檢查,每年呼吸科要做好幾百例的電子氣管鏡的檢查。氣管鏡是查氣腔內(nèi)的情況,查肺里的情況,可以查炎癥,看是什么細(xì)菌感染。尤其是好多患者得了感染之后,怎么用藥效果都不好的時(shí)候,很難明確病原,可以通過(guò)氣管鏡更準(zhǔn)確的取到深部的肺的分泌物、組織,能更準(zhǔn)確的明確病原學(xué)。第二,比如肺長(zhǎng)東西,甚至是肺癌,那么到底是什么類型的腫瘤?分化程度到什么樣了?對(duì)什么可能藥物以后要會(huì)敏感?通過(guò)氣管鏡也能取到組織來(lái)明確診斷。此外還有某些支氣管鏡的檢檢查,還可以查其他的疾病,比如肺泡蛋白沉著癥之類的。所以電子氣管鏡檢能檢查非常多的氣道內(nèi)的和肺內(nèi)的一些病變的診斷。
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      • 氣管鏡檢查多少錢
      • 需要說(shuō)明的是,這個(gè)只是一個(gè)檢查的費(fèi)用,可以取活檢,但是活檢的組織要做病理檢查的話,需要另外交費(fèi),而且只是非麻醉情況下的纖支鏡檢查。如果需要做無(wú)痛的氣管鏡檢查,另外還要繳納全身麻醉的費(fèi)用。在我們醫(yī)院(市三甲醫(yī)院)的纖支鏡、支氣管鏡檢查的費(fèi)用大概是280元/每次。
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      • 支氣管鏡檢查是利用一根下端安裝有取相或攝像裝置,直徑約0.6CM的支氣管鏡,在施行咽喉局部麻醉后,通過(guò)受檢者的鼻腔、口腔或者氣管切開(kāi)口,伸入到肺內(nèi)的各級(jí)支氣管,通過(guò)上端的觀察窗口或通過(guò)與操作手柄用視頻線連接的電腦顯示器,來(lái)觀察深入肺內(nèi)的支氣管的病變情況。除了用于各肺葉、段、亞段支氣管病變的觀察,還可以進(jìn)行活檢采樣、細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查、清理氣道、引導(dǎo)氣管插管以及球囊擴(kuò)張治療、支氣管支架置入等用途。
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      • 通常來(lái)講沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥,但有兩種情況是你要特別關(guān)注的。第一,心臟方面,有危及生命的心律失常、心肌梗塞、不穩(wěn)定性的心絞痛,盡量要等一等,一個(gè)月以后我們?cè)偃プ觯駝t的話,風(fēng)險(xiǎn)非常大。第二個(gè),開(kāi)放性的肺結(jié)核,你看這張圖上結(jié)核桿菌都是陽(yáng)性的,至少抗結(jié)核治療兩周以后才能做,否則你可以會(huì)傳染醫(yī)生、會(huì)傳染護(hù)士,也還可能會(huì)造成自己其他部位的播散,所以我們要抗結(jié)核兩周以后,痰菌陰性了,再去做。除此以外,基本上來(lái)講沒(méi)有太絕對(duì)的禁忌癥,當(dāng)然,這里邊還跟你的人有關(guān)系,你的年齡、你有沒(méi)有基礎(chǔ)病、你的病史、有沒(méi)有凝血的異常,最后醫(yī)生來(lái)判斷,你到底是能做還是不能做。
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