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      楊書文主任醫(yī)師
      普通內(nèi)科

      在什么情況下骨髓增生異?;颊呖梢宰龈杉?xì)胞移植?

      閱讀:645 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 在什么情況下骨髓增生異?;颊呖梢宰龈杉?xì)胞移植?

      精選回答:
        • 楊書文 主任醫(yī)師
        • 普通內(nèi)科
      • 造血干細(xì)胞移植有一個年齡的限制,目前65歲以上做的是不多的,如果存在著惡性克隆,就是染色體檢查發(fā)現(xiàn)了一些不好的核型,比如說七號染色體的異常,還有一些復(fù)雜的核型,意味著這些病,極其容易向白血病轉(zhuǎn)化,還有基因測序有TP53突變,這些不良的預(yù)后,如果年輕人,會推薦他去造血干細(xì)胞移植,通過對供體以及經(jīng)濟的費用來綜合考慮來推薦做造血干細(xì)胞移植。
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      • 骨髓增生異常綜合征這個病名可能大家不是很熟悉,可能說到白血病,再生障礙性貧血大家都聽說過。那么這個病過去叫白血病前期,就是說這個病最終會轉(zhuǎn)化為白血病,這個病它是由于骨髓造血干細(xì)胞受到了損傷,還有免疫功能發(fā)生了紊亂,那么還有的是基因發(fā)生了突變,最后導(dǎo)致這個惡性克隆的增殖,那么這個病的特點就是正常造血受到了損傷,惡性克隆的逃逸,這兩個機制同時存在,可能首先是血常規(guī)會出現(xiàn)了問題,比如說貧血、白細(xì)胞下降或者血小板減少,有可能同時出現(xiàn),也有可能一項減少或者兩項減少,這些都有可能的那么這個病需要由血液科的專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行診斷,除了一個血常規(guī)以外,那么我們可能在做骨髓穿刺檢查時會發(fā)現(xiàn)病態(tài)造血,也就是說細(xì)胞的發(fā)育不良,其他的還可能比如說,我們拿了檢查報告有染色體的異常,還有這個流式細(xì)胞儀,也會發(fā)現(xiàn)一些細(xì)胞的不正常的表達(dá),那么我們現(xiàn)在新的技術(shù),比如基因測序,這些檢查可以幫助我們診斷骨髓增生異常綜合征。
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      • 對骨髓增生異常綜合征,目前比較好的治療方案是做骨髓移植,造血干細(xì)胞移植,這個費用是比較高的但是能做這個治療的還是少部分病人,主要是供者配型,還有年齡的限制,所以大部分病人還是需要靠藥物治療。藥物治療花費是不一樣的,用一個小劑量的化療,不一定需要很多的錢,需要化療之后抗感染,輸血,輸出血小板這些費用,還包括去甲基化的藥物,新的藥物本身是比較貴的,比如說低危的病人可以選擇雄性激素刺激骨髓造血,免疫制劑,像環(huán)孢霉素這些藥物,如果需要用化療或者去甲基化,一個月需要幾萬塊錢,如果病情比較輕,在門診治療可能幾千塊錢一個月。那么配合中藥治療費用總體來說,中藥費用要低一些,對于一些老年不愿意接受化療或者是去甲基化,那么口服砷劑這樣的藥物一個月花費就比較少了。
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      • 骨髓增生異常綜合征,它是骨髓造血異常的一種疾病,它主要是骨髓細(xì)胞造血特別的亢奮異常,但是產(chǎn)生出來的這個血細(xì)胞卻不是正常的血細(xì)胞,而是異常的血細(xì)胞。那么這種病,我們就稱它為骨髓增生異常性疾病,骨髓增生異常綜合征,如果要是得了的話,那么在臨床上表現(xiàn)的主要有以下幾個,第一個會引起發(fā)熱,病人會很容易發(fā)燒感冒,這主要是由于這個病導(dǎo)致白細(xì)胞減少引起來的。第二個常見的癥狀就是出血,比如說到外面去活動,稍微一下磕了一下,就會出現(xiàn)一個紫斑,很容易出血,牙齦出血,皮下出血。第三個臨床表現(xiàn)就是貧血,所以病人會有乏力倦怠,比如說面色蒼白,口唇蒼白,那么一查血象,紅細(xì)胞很低,所以最常見的臨床表現(xiàn)就是發(fā)燒,出血,另外就是貧血,這是最常見的臨床表現(xiàn)。
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