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      黃世昌副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      麻醉中使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥是否會(huì)成癮

      閱讀:1.33k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 麻醉中使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥是否會(huì)成癮

      精選回答:
        • 黃世昌 副主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 麻醉性的鎮(zhèn)痛藥很多都是阿片類(lèi)藥,而阿片類(lèi)藥的前身也確實(shí)是從鴉片的提純提亮,通過(guò)多次的工藝的改進(jìn)和提純之后,進(jìn)行生產(chǎn)出來(lái)的止痛藥?,F(xiàn)階段使用的阿片類(lèi)藥,比如芬太尼、淑芬太尼、瑞芬太尼等等,這些藥物是完全有保障的,它的成癮性非常低。杜冷丁這一類(lèi)的阿片類(lèi)藥,反復(fù)多次注射之后可能會(huì)有成癮性的發(fā)生,而現(xiàn)階段使用的阿片類(lèi)藥幾乎不可能產(chǎn)生成癮性。
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      • 長(zhǎng)期用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥會(huì)成癮嗎
      • 不少患者認(rèn)為長(zhǎng)期的使用阿片類(lèi)的藥物一定會(huì)出現(xiàn)成癮,所以最好不使用它,這個(gè)認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。首先,要根據(jù)病情的需要而是用止痛藥,阿片類(lèi)的藥物是治療晚期疼痛,尤其是中重度疼痛,是首選的藥物,阿片類(lèi)藥物可以用比較小的劑量獲得非常強(qiáng)的止疼效果,這是其它的抗癌痛的藥物無(wú)法起到的效果。另外阿片類(lèi)的藥物是沒(méi)有封頂?shù)?,也就是說(shuō),如果它的效果不強(qiáng)的時(shí)候,可以適當(dāng)?shù)脑黾觿┝浚](méi)有限制。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),醫(yī)生應(yīng)該客觀的分析患者的疼痛的原因、疼痛的部位,使用何種藥物可以使疼痛得到比較好的緩解。同時(shí)還要根據(jù)患者的生存時(shí)間以及患者目前能不能進(jìn)食這樣的情況選擇合適的藥物。比如對(duì)于一些無(wú)法口服的患者,可以選擇經(jīng)皮的芬太尼透皮貼進(jìn)行治療,這樣也可以取得非常好的效果。所以一定不能認(rèn)為使用這些藥物肯定會(huì)出現(xiàn)成癮,久而久之這些藥物就無(wú)法使用了,部分患者抱著這樣的思想,一味的不使用阿片類(lèi)的藥物,強(qiáng)忍著疼痛,這樣是非常不對(duì)的。
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      • 鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)
      • 阿片類(lèi)藥物,比如嗎啡、杜冷丁,不良反應(yīng)主要包含便秘、惡心、嘔吐,可能部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制,但是呼吸抑制、嘔吐這種反應(yīng),是屬于嗎啡的急性反應(yīng),一般在用藥初期就有明顯反應(yīng),隨著用藥的繼續(xù),到后期會(huì)逐漸消失和耐受。需要長(zhǎng)期服用嗎啡的患者可能會(huì)出現(xiàn)便秘的情況。 平滑肌解痙藥,這類(lèi)止痛藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是口干、視力模糊、排尿困難等。
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      • 鎮(zhèn)痛的藥物也有阿片受體拮抗劑,常用的有氨酚待因片、鹽酸嗎啡片、氨酚羥考酮片,相對(duì)止痛的效果更強(qiáng),但是也有一定的毒副作用,常見(jiàn)的就是成癮性,還有肝腎功能的損害。消炎鎮(zhèn)痛藥物常見(jiàn)的就是非甾體抗炎藥,包括阿司匹林、塞來(lái)昔布、尼美舒利分散片、雙氯芬酸鈉以及注射用賴(lài)氨匹林,這些藥物有一定的抗炎和止痛的藥物。在治療期間如果選擇口服藥,注意餐后服用,能夠明顯緩解胃腸道刺激的癥狀。
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      • 阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥有什么特點(diǎn)
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