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      黃世昌副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      脊髓栓系有哪些危害

      閱讀:908 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 脊髓栓系有哪些危害

      精選回答:
        • 黃世昌 副主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 脊髓拴系的危害:第一是大小便不暢;第二是下肢走路異常,甚至是這個(gè)下肢的一些踝部還有這個(gè)足部一些畸形。一旦出現(xiàn)這些癥狀以后再通過手術(shù)把這個(gè)拴系的脊髓松開,那么癥狀多數(shù)也不能再得到緩解了。所以這個(gè)是脊髓拴系最重要的危害。如果說出現(xiàn)了這個(gè)小便的問題,可能一輩子控制不好尿都要反復(fù)地去插尿管或者說是帶著尿不濕。那么對(duì)于孩子的影響是非常大的。
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      • 脊髓拴系的典型的臨床癥狀主要是包括大小便的異常。小便往往是排不盡,排尿次數(shù)增多或者是有尿床的情況。超過兩三歲還有尿床的情況,還有可能是這個(gè)大便的便秘,嚴(yán)重的可能會(huì)引起便失禁;下肢可能會(huì)不等長一側(cè)長,一條腿長一條腿短。還有馬蹄的內(nèi)翻足,下肢力量的變化肌張力的改變。肌張力往往是可能是有一些低下,走路姿勢(shì)也會(huì)有些異常,這些都是脊髓拴系可能出現(xiàn)的一些表現(xiàn)。
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      • 脊髓栓系綜合征的預(yù)防,主要還是在孕期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,做好產(chǎn)前診斷,如果出現(xiàn)一些脊柱檢查有爭(zhēng)議的病例,最好是有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師、超聲科的醫(yī)師、或者和小兒神經(jīng)外科的醫(yī)師、進(jìn)行綜合評(píng)估,目前孕期超聲的影像和核磁共振的影像技術(shù)都已非常成熟,經(jīng)過對(duì)比分析,都可以得到關(guān)于患兒預(yù)后的更準(zhǔn)確的信息,進(jìn)行產(chǎn)前診斷,可以為以后避免不必要的出現(xiàn)一些脊髓栓系綜合征的患兒,因?yàn)橐坏┌l(fā)生脊髓栓系綜合征,患兒在出現(xiàn)一些癥狀的時(shí)候,出現(xiàn)大小便的障礙和下肢發(fā)育異常,會(huì)對(duì)患兒或者是家庭造成一些經(jīng)濟(jì)社會(huì)負(fù)擔(dān)。
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      • 脊髓栓系綜合征患者采取手術(shù)治療,像單純性的脊髓栓系綜合征相對(duì)于其他類型出現(xiàn)癥狀較晚, 臨床癥狀較輕,如果能及時(shí)采取手術(shù)治療,進(jìn)行脊髓栓系的松解終絲的切斷,一般不會(huì)留有明顯的神經(jīng)功能障礙,而另外一種類型脂肪瘤型脊髓栓系患者,臨床癥狀一般較重,如果不能及時(shí)有效的治療,都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的二便異常,下肢畸形等癥狀,并且癥狀進(jìn)展快、致殘率高,手術(shù)能夠有效的終止疾病的自然進(jìn)程,防止現(xiàn)有的癥狀加重,或者出現(xiàn)一種新的癥狀,對(duì)現(xiàn)有癥狀的改善,兒童患者的手術(shù)效果較為理想,尤其對(duì)大小便癥狀的改善明顯優(yōu)于成人。
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      • 脊髓栓系綜合征患者不建議手術(shù)有以下幾種情況,第一是沒有癥狀的成年患者,身高已經(jīng)固定并且沒有癥狀出現(xiàn)的情況下,可以選擇暫時(shí)不手術(shù),進(jìn)行保守治療,但是要建立一個(gè)隨訪制度,一旦出現(xiàn)癥狀,應(yīng)該考慮采取手術(shù)治療;第二是青春期末期的患者和成年患者,是類似的如果沒有癥狀可以建立隨訪制度,暫時(shí)不采取手術(shù)治療;第三患者存在嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎,如果患者脊髓栓系綜合征的癥狀明顯,并且還伴有明顯的脊柱側(cè)彎,建議患者先做脊柱側(cè)彎的手術(shù),術(shù)后再根據(jù)患者的病情,決定是否要采取脊髓栓系松解術(shù),但是臨床對(duì)于此類患者手術(shù)是否采取,是要根據(jù)患者的病情,靈活制定手術(shù)方案。
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