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      王東主任醫(yī)師
      肝膽外科

      什么是肝內(nèi)膽管結(jié)石

      閱讀:588 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 什么是肝內(nèi)膽管結(jié)石

      精選回答:
        • 王東 主任醫(yī)師
        • 肝膽外科
      • 肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽結(jié)石的一種,它是發(fā)生在肝臟膽管內(nèi)的結(jié)石,可以細分為左肝管結(jié)石和右肝管結(jié)石,還可以分為一級膽管、二級膽管、三級膽管、四級膽管內(nèi)的結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石的危害決定于它生在肝內(nèi)膽管的部位,越是在主要的膽管的結(jié)石,那么危害越大,越是在末梢的膽管結(jié)石,那么危害相對較小,主要膽管因為它的內(nèi)徑比較粗,可用內(nèi)鏡膽道鏡或十二指腸鏡處理。
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      • 區(qū)分肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石主要有以下幾個方面:一、結(jié)石發(fā)生的部位,肝內(nèi)膽管起自毛細膽管,繼而匯集成小葉間膽管肝段、肝葉膽管,肝外膽管包括肝總、膽總管膽囊和膽囊管,結(jié)石位于肝內(nèi)膽管的即肝內(nèi)膽管結(jié)石,結(jié)石位于肝外膽管的即肝外膽管結(jié)石;二、臨床癥狀不同,肝外膽管結(jié)石常表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸,其典型表現(xiàn)按嚴(yán)重程度可出現(xiàn)疼痛、畏寒發(fā)熱、黃疸Charcot三聯(lián)征或Reynolds五聯(lián)征,前者加感染性休克、神志改變、肝臟腫大等,單純肝內(nèi)膽管結(jié)石無急性炎癥發(fā)作時,患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適隱痛,一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生部分葉、段膽管梗阻,并急性感染引起相應(yīng)葉、段膽管區(qū)域的急性化膿性膽管炎,多無黃疸或輕微黃疸,甚至疼痛不明顯或疼痛部位不確切;三、影像學(xué)檢查、B超、CT、磁共振等檢查可明確診斷。
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      • 肝內(nèi)膽管的結(jié)石,根據(jù)它的病程和病理不同,臨床表現(xiàn)不同,早期可能沒有明顯的癥狀。發(fā)病原因往往和膽道細菌感染,還有寄生蟲的感染,以及膽汁淤積有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種,位于肝臟里面的膽管形成了一些結(jié)石,就叫肝內(nèi)膽管結(jié)石,可以單獨存在,也可以多發(fā),也可以和肝外的膽管結(jié)石合并存在。
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      • 肝內(nèi)膽管結(jié)石看情況,有一部分病人比如肝內(nèi)膽管結(jié)石,沒有什么癥狀,沒有膽管炎的表現(xiàn),也沒有腹痛,也沒有肝臟的萎縮,這個也可以先觀察,有一部分病人肝內(nèi)斷管結(jié)石比較重,有明顯的肝葉的萎縮,肝葉萎縮是什么意思呢,就是膽管內(nèi)的結(jié)石堵塞很久了,這一部分肝細胞可能慢慢就失去功能了,最后肝臟就出現(xiàn)萎縮了,這種就需要把局部的肝臟要切除,連同肝內(nèi)膽管結(jié)石和萎縮的這個膽管,做一個局部的肝臟切除手術(shù)。
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