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      尤長宣主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      腫瘤放療后復(fù)發(fā)還能做二次放療嗎

      閱讀:1.26k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 腫瘤放療后復(fù)發(fā)還能做二次放療嗎

      精選回答:
        • 尤長宣 主任醫(yī)師
        • 腫瘤科綜合
      • 腫瘤在首次放療后可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)復(fù)發(fā)以后必須要確保安全,正常組織能否耐受問題需要專業(yè)的團隊、專業(yè)的醫(yī)師,來對首次治療的劑量、大小、照射的范圍做評估以后,才能決定是否二次放療。復(fù)發(fā)的部位不是以前的位置,原則上是可以做的。如果是首次放療的位置,必須要評估正常組織以前的劑量,不要出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥副反應(yīng)的情況下,可以慎重的進行考慮。
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      • 腫瘤放療一個療程要多長時間
      • 腫瘤放療一個療程的時間要根據(jù)具體情況來定,一般整個放射治療需要幾周以上的時間,每次治療的時間很短,純治療也就是一兩分鐘,如果加上擺位時間,大概有個三五分鐘就差不多了,有的適形或者調(diào)強放療可能需要十幾分鐘。 腫瘤放療它本身根據(jù)治療目的可以分為根治性放療和姑息性治療兩塊,這兩種治療的療程是不一樣的,根治性放療劑量給的比較大,要達到腫瘤的致死劑量,所以它的療程一般要達到七周左右的時間,單次劑量相對低,因為要顧及到遠期生存后的患者生存質(zhì)量問題。 姑息性放療正好相反,病人沒有治愈的希望,放療的目的本身是為了止痛、止血或者緩解壓迫癥狀,所以治療療程比較短,一般有個兩到四周就可以完成單次劑量給的比較大,因為不用顧及患者的長期生存質(zhì)量。
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      • 什么是腫瘤再程放療
      • 腫瘤的再程放療呢?一般指的是腫瘤的二次放療甚至是第三次放療。一般來講我們對一個部位的腫瘤,我們都會爭取在一次一個療程之內(nèi)給予一個根治性的徹底的治療,但是腫瘤有一大特點就是復(fù)發(fā),可能在放療結(jié)束之后的一段時間內(nèi),很長的一段時間,或者是一定的時間內(nèi)這個部位又出問題了,在這會兒我們會考慮給病人做一個再次的放療,就是腫瘤的再程放療,在腫瘤的再程放療的時候我們放療科醫(yī)生要更加小心、更加細致,我們一定要參考之前的放療計劃研究一下,患者的這個放療部位腫瘤受了多大量,周圍的正常組織受了多大量,仔細做一個評估之后才能制定第二次的再程治療的方案。
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      • 放療對于治療什么腫瘤敏感
      • 腫瘤的敏感性是一個傳統(tǒng)的問題,在既往過程中,由于射線殺傷腫瘤的有絲分裂期,所以分裂越快的,惡性程度越高的,分化程度越快的射線的療效就會越高,通常也認為它越敏感。 因為照射之后有了一個迅速的消退,還有一些腫瘤照射之后,它的消退速度不是很快,這樣我們認為它的敏感性比較差。但是隨著現(xiàn)代放療技術(shù)不斷地增長,不斷地進展,所以我們認為放療的劑量也可以加大得更高、更從容。所以有時候不愿意提這個敏感性,更愿意看腫瘤能夠減少多大的劑量,放療的劑量越高,對腫瘤的治療就越徹底。
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      • 腫瘤患者放療前應(yīng)做哪些準備
      • 放療治療前的準備工作: 首先要準備完整的病例資料包括病理影像實驗室檢查及相關(guān)診療經(jīng)過記錄等等 第二在治療前要與放療科的醫(yī)生進行充分的溝通了解治療的目的流程預(yù)期療效可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對措施等 第三、要有良好的心理準備一般醫(yī)生會與家屬協(xié)商共同努力減輕患者的心理負擔促使其以安心配合治療 第四、根據(jù)不同的治療部位還需做不同的相應(yīng)的準備如頭頸部的腫瘤患者需要進行口腔準備要提前治療齲齒不能修復(fù)的牙齒要提前拔出乳腺癌根治術(shù)后的患者需要提前進行患側(cè)上臂的抬舉練習(xí)等以有利于體位的固定和重復(fù)以保證治療的準確性接觸放療區(qū)域內(nèi)皮膚的衣物最好選擇純棉材質(zhì)的衣物避免化纖類衣物對皮膚的摩擦從而減輕放療相關(guān)的皮膚反應(yīng) 第五、還要治療和控制原有基礎(chǔ)慢性病如高血壓糖尿病等減少治療并發(fā)癥風(fēng)險 第六、還有就是患者的飲食要注意放療前要加強營養(yǎng)多進食高蛋白高維生素易消化食物等總之患者準備越充分越容易順利完成放療取得良好治療效果
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      • 腫瘤患者做放療代表病很重嗎
      • 一般來講也不是這樣的,從傳統(tǒng)的觀念來講大家得了腫瘤之后首先都想手術(shù)能不能切,能切我這就是早期的,然后可能不能切了需要做化療放療我是不是就比較嚴重了。確實對于相當一部分的早期病人我們選擇了手術(shù)切除,這是腫瘤患者的第一選擇。對于放化療來講可能病人的病期稍微晚了一些,還有的時候呢病變并不大,但是它累及了血管和大的氣管,外科大夫切不下來。這時候也會進行放化療,但是真的不能說做放療的病人就都是晚期的病人,我們現(xiàn)在放療的劑量隨著放療技術(shù)的提高,我們的放療劑量在不斷地相應(yīng)加大。
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