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      楊書文主任醫(yī)師
      
        
      普通內(nèi)科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      老年人血三系減少該怎么辦
      
        
      
          
          閱讀：813
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          老年人血三系減少該怎么辦
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 楊書文 主任醫(yī)師
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        • 普通內(nèi)科
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              如果是老年人的血三系減少，尤其是75歲以后的，體質(zhì)差的病人，不能耐受去甲基化，甚至化療。比如骨髓增生異常綜合征高危組的病人，更容易轉(zhuǎn)化成急性白血病，這樣的病人的治療可以選擇甲基化治療，甚至按照急性白血病的化療方案去治療，老年人的體質(zhì)不能承受正規(guī)劑量的化療，所以就以支持治療加上中醫(yī)中藥的治療來提高他的活質(zhì)量，延續(xù)他的生命。
            
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          老年人血三系減少該怎么辦
        
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        如果是老年人的血三系減少，尤其是75歲以后的，體質(zhì)差的病人，不能耐受去甲基化，甚至化療。比如骨髓增生異常綜合征高危組的病人，更容易轉(zhuǎn)化成急性白血病，這樣的病人的治療可以選擇甲基化治療，甚至按照急性白血病的化療方案去治療，老年人的體質(zhì)不能承受正規(guī)劑量的化療，所以就以支持治療加上中醫(yī)中藥的治療來提高他的活質(zhì)量，延續(xù)他的生命。
        
        
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             580次觀看數(shù)
            
          
        
        
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          血三系減少要做哪些檢查
        
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        血三系的檢查要查葉酸、B12濃度是不是在缺乏的范圍。如果要是濃度低判斷有可能是個巨幼細(xì)胞性貧血。如果病人表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值低，血三系少，骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)增生低下，這樣的病人可能會懷疑是再生障礙性貧血。再進(jìn)一步做染色體和基因的檢查，如果這個病人出現(xiàn)了血三系減少同時伴隨著原始細(xì)胞增多，還沒有達(dá)到急性白血病的標(biāo)準(zhǔn)，比如說原始細(xì)胞5%同時伴隨細(xì)胞的病態(tài)造血，這樣的病人，要懷疑是不是有骨髓增生異常綜合征。下一步的檢查要做遺傳學(xué)的檢查和流式的檢查來進(jìn)一步明確到底是哪一種病引起的血三系減少。
        
        
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             406次觀看數(shù)
            
          
        
        
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          三系減少會出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)
        
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        血三系減少的病人會出現(xiàn)因?yàn)榘准?xì)胞低而出現(xiàn)容易感染發(fā)燒，上呼吸道感染，黏膜的感染，肺炎等。由于紅細(xì)胞的減少會出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重的貧血會出現(xiàn)低血壓，低血容量性休克甚至貧血性心臟病。血小板減少嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)活動性出血，這是主要的臨床表現(xiàn)。如果要是惡性的血液病造成的血三系減少，它同時會伴隨著其它器官的侵潤性的一些表現(xiàn)。如果病人同時伴隨病態(tài)造血，原始細(xì)胞增多。查染色體和基因同時伴隨著某些特異性的突變，比如說出現(xiàn)了加8減7，21Q減，5Q減這樣的情況就可以確定是骨髓增生異常綜合征。
        
        
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          血常規(guī)三系減少的病人該如何處理
        
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        血常規(guī)三系減少的病人該如何處理？一個血常規(guī)提示血三系減少的病人，首先到血液科去看病。血三系減少常見的一些疾病比如像巨幼細(xì)胞性貧血，像再生障礙性貧血，像骨髓增生異常綜合征，都會出現(xiàn)血三系的減少。首先要進(jìn)一步做骨髓穿刺的檢查，而且它并不像想象的這么復(fù)雜，很簡單，造成的損傷并不大，一定要去做這種檢查，不然血液病不能確診，下一步的治療也不能進(jìn)行。
        
        
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          血白細(xì)胞減少
        
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        此外，血液系統(tǒng)的疾病如再生障礙性貧血時，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板再生能力都降低，血白細(xì)胞會偏低。當(dāng)患有惡性腫瘤時白細(xì)胞也會偏低。血白細(xì)胞減少，就是外周血中白細(xì)胞數(shù)量低于正常，如果白細(xì)胞數(shù)量輕度減少，同時伴有咽部疼痛，咳嗽，咳痰等癥狀，很可能就是感染引起的，可以到耳鼻喉科或呼吸科就診，治療呼吸道感染，感染控制以后，白細(xì)胞數(shù)量就會逐漸升高了。如果白細(xì)胞數(shù)量明顯的減少，病人需要注意休息，避免勞累，避免受涼，可以服用維生素B4、利可君片等藥物升高白細(xì)胞，如果發(fā)熱，需要應(yīng)用抗菌藥物治療，同時應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子治療。血白細(xì)胞減少，可能是用藥引起的，另外可能是血液病，最好進(jìn)一步檢查，可以骨穿檢查，排除血液病，如果單純的白細(xì)胞減少，最好結(jié)合醫(yī)生合理使用升白片等，可以增高白細(xì)胞，平時注意休息，加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，以免引起抵抗力低下，建議定期體檢。
        
        
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          乙肝三系的檢測有何意義
        
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        第一個意義，就是看我們?nèi)梭w有沒有受到乙肝病毒的感染，第二個意義，說明這個感染到底是急性的，還是慢性的，第三個，這個感染的傳染性是否強(qiáng)，它在體內(nèi)，在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制能力是否強(qiáng)，第四個當(dāng)我們?nèi)斯さ倪M(jìn)行免疫，也就是打了乙肝疫苗以后，我們可以觀察，它是否具有免疫能力，它產(chǎn)生的表面抗體，是否足夠決定，我們這個免疫的方法，到底是已經(jīng)達(dá)到了目的，還是以后要補(bǔ)充的，在加強(qiáng)的接種一次，因此乙肝三系對我們來說，雖然這個檢測方法，已經(jīng)有幾十年了，但是至今一直是，具有很重要的意義，那么當(dāng)然這個檢測，有兩種類型，一種叫做定性，就是有和無，也就是陽性和陰性，還有一種方法，也是乙肝三系，不過是定量，也就是不僅知道它有和無，而且知道它有多少，在判別這個病情病毒的多少，形成的一些這個病理變化，這個方面對醫(yī)學(xué)上有更精確的參考，所以乙肝三系的檢測，雖然沒有列入，常規(guī)的體檢項(xiàng)目，但是在臨床上，它是一個十分重要的檢測乙肝病毒感染的重要指標(biāo)。
        
        
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