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      黃世昌副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      脊髓空洞是很難治療的疾病嗎

      閱讀:255 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 脊髓空洞是很難治療的疾病嗎

      精選回答:
        • 黃世昌 副主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 脊髓空洞并不是一個(gè)罕見的疾病,在Chiari畸形當(dāng)中我們更多的關(guān)注的是扁桃體下疝畸形所造成的一些后果,比如說他出現(xiàn)了相應(yīng)的后顱窩的擁擠的一些癥狀,小腦的癥狀,后顱神經(jīng)癥狀還有脊髓空洞,當(dāng)然這也是很重要的一部分,這些相當(dāng)癥狀的時(shí)候,我們首先還是應(yīng)該考慮是由于Chiari畸形導(dǎo)致的,所以在治療的時(shí)針對(duì)于這一點(diǎn)進(jìn)行處理。
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      • 脊髓空洞有哪些癥狀呢
      • Chiari畸形和脊髓空洞癥有以下癥狀: 1.頭疼,頭疼的原因往往與顱內(nèi)壓增高有關(guān)系,正常的腦積液從顱腔向椎管內(nèi)這種循環(huán),在你咳嗽或者是壓力發(fā)生變化的時(shí)候,它能夠快速的進(jìn)行緩解,壓力不會(huì)是突然升高很多或者是降低很多,但是如果是在出現(xiàn)枕骨大孔區(qū)出現(xiàn)梗阻,比如說扁桃體下疝,小腦扁桃體下疝,也就是說Chiari畸形,它會(huì)堵塞腦脊液的循環(huán),會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的頭痛癥狀,顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),比如說惡心,嘔吐, 2.還有像小腦擠壓一些癥狀,小腦被擠壓時(shí)候可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),當(dāng)整個(gè)腦干移位的時(shí)候,可能出現(xiàn)一些供血不足,比如說有的病人會(huì)出現(xiàn)眼睛看東西不行,然后吞咽困難,飲水嗆咳,步態(tài)異常,都是與后顱窩一些損傷有關(guān)系, 3.繼發(fā)脊髓空洞的時(shí)候,典型的表現(xiàn)為感覺分離,即所謂的痛溫覺消失、觸覺存在,很容易出現(xiàn)一些損傷,比如說燙傷,由于脊髓空洞導(dǎo)致患者的四肢或者肢體、軀干對(duì)痛覺不敏感, 脊髓空洞還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性的關(guān)節(jié)病,叫Charcot(夏科氏)關(guān)節(jié)病,主要是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的損害,比如肘關(guān)節(jié),由于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能的喪失,導(dǎo)致關(guān)節(jié)不斷地受到損害,而患者感覺不到關(guān)節(jié)的疼痛,所以在關(guān)節(jié)受到損害的時(shí)候仍然能夠活動(dòng),導(dǎo)致這種損害進(jìn)一步加大,如果4.時(shí)間太長(zhǎng),最后關(guān)節(jié)不斷是處于修復(fù)破壞過程中,形成了巨大的Charcot關(guān)節(jié),可以導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)變得非常粗, 5.另外還有一些不典型的表現(xiàn),因?yàn)榧顾杷鶄鲗?dǎo)的是重要的信息,人體對(duì)肢體的控制和感知都是通過脊髓來完成的,所以當(dāng)這種感知受到阻斷的時(shí)候,感覺完全破壞掉,也就說是痛溫覺他不感覺到疼,所以不斷地造成損傷。
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      • 通常髓內(nèi)腫瘤的發(fā)生與脊髓空洞有關(guān)。 脊髓腫瘤本身也是一種占位性的病變,這種腫瘤可以發(fā)生在脊髓內(nèi),也可以發(fā)生在脊髓外,還可以發(fā)生在椎間孔區(qū),各種結(jié)構(gòu)。脊髓腫瘤不同的結(jié)構(gòu),發(fā)生的有不同的特點(diǎn),通常脊髓空洞相關(guān)的腫瘤主要是髓內(nèi)腫瘤。所謂的髓內(nèi)腫瘤主要包括室管膜瘤等這種原發(fā)于髓內(nèi)的腫瘤,這種腫瘤會(huì)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙或者說是周圍的組織壓力的改變,最后在脊髓內(nèi)部形成空洞,這種空洞有它比較明顯的特點(diǎn),往往位于腫瘤的上下級(jí)以外,在脊髓內(nèi)部,這種通過強(qiáng)化核磁很容易進(jìn)行鑒別,可以在核磁上看到比較明確的脊髓的占位。
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      • 脊髓空洞癥是一種可遺傳性疾病,它是一種慢性的進(jìn)行性的病變,目前病因還不是十分清楚,患者多為20到30歲之間的青壯年,早期主要表現(xiàn)為四肢的麻木癥狀較輕,中期可以逐漸發(fā)展到癱瘓,而晚期則會(huì)有很多并發(fā)癥的,發(fā)生最終導(dǎo)致患者的死,亡像這類有脊髓空洞癥家族史的朋友一定要格外注意檢查,定期去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查,以了解自己身體的情況,隨時(shí)掌握自己的患病風(fēng)險(xiǎn),更好的預(yù)防這種疾病產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,所以說脊髓空洞癥是一種可遺傳性疾病,但是不一定得了脊髓空洞癥就一定發(fā)展為癱瘓,或者出現(xiàn)最終的死亡。
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      • 脊髓空洞是很難治療的疾病嗎
      • 脊髓空洞并不是一個(gè)罕見的疾病,在Chiari畸形當(dāng)中我們更多的關(guān)注的是扁桃體下疝畸形所造成的一些后果,比如說他出現(xiàn)了相應(yīng)的后顱窩的擁擠的一些癥狀,小腦的癥狀,后顱神經(jīng)癥狀還有脊髓空洞,當(dāng)然這也是很重要的一部分,這些相當(dāng)癥狀的時(shí)候,我們首先還是應(yīng)該考慮是由于Chiari畸形導(dǎo)致的,所以在治療的時(shí)針對(duì)于這一點(diǎn)進(jìn)行處理。
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      • 導(dǎo)致側(cè)彎的原因有很多,不僅僅是脊髓空洞可以導(dǎo)致,從神經(jīng)外科角度來說,可能更多情況下還是認(rèn)為空洞是導(dǎo)致側(cè)彎的一個(gè)原因。 側(cè)彎和空洞之間的關(guān)系,很多專家的觀念沒有達(dá)成一致,一般認(rèn)為扁桃體下疝或者寰樞椎交界區(qū)的畸形導(dǎo)致了腦脊液循環(huán)的障礙,然后脊髓空洞,脊髓空洞造成了脊髓運(yùn)動(dòng)元的損害,肌肉不平衡,然后出現(xiàn)繼發(fā)的側(cè)彎。這種側(cè)彎它的根本原因還是在于空洞或者是說導(dǎo)致空洞的原因是最根本的問題。那么從下疝到側(cè)彎的發(fā)展過程,什么時(shí)候出現(xiàn)側(cè)彎,目前還沒有明確的定論。另外,導(dǎo)致側(cè)彎的原因也有很多,不僅僅是脊髓空洞可以導(dǎo)致,有的情況下脊柱側(cè)彎,比如說特發(fā)性的側(cè)彎導(dǎo)致椎管內(nèi)的腦脊液循環(huán)產(chǎn)生障礙,脊柱的扭曲,這種情況下也可以繼發(fā),所以二者之間,誰(shuí)發(fā)生在前,誰(shuí)發(fā)生在后,尚沒有完全定論,要根據(jù)各種情況來進(jìn)行處理。
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      • 當(dāng)人體患有某些疾病的時(shí)候,中央管就擴(kuò)張了,里面就顯得像空了似的,但是實(shí)際上并沒有空,而是充滿了液體,所以脊髓空洞癥也叫脊髓積水癥。人體脊髓不是純實(shí)心的,中間有個(gè)中央管,里面是水、是液體,正常的時(shí)候,中央管是閉合在一起的。
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