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      黃世昌副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內科

      患者能隨意更換抗癲癇藥物嗎

      閱讀:685 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 患者能隨意更換抗癲癇藥物嗎

      精選回答:
        • 黃世昌 副主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內科
      • 患者不能輕易停藥或者更換藥。因為患者癲癇的治療,細則在神經(jīng)內科來說,它是相對比較復雜的一個治療,選藥醫(yī)生給你指導選藥,不光是根據(jù)個體情況,還要根據(jù)臨床發(fā)作類型和腦電圖一些參考綜合來選了一種藥。如果你突然停藥,可能會導致發(fā)作次數(shù)增加,甚至影響導致死亡都有可能。換了一些不適合發(fā)作類型的藥物,反而會加重它發(fā)作。
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      • 孕婦吃抗癲癇藥物對胎兒影響嗎
      • 是有影響的。所以這就是我們對于育齡期的婦女選擇抗癲癇藥的時候,要非常注意是否會有致畸性,而且要根據(jù)患者的情況,選擇致畸性最低的藥物來治療的原因。比如拉莫三嗪,乙拉西坦,奧卡西平等等,選藥要副作用小,要考慮到對產(chǎn)婦和他要哺乳的嬰兒,要選擇影響小的藥物。其實這些藥物大多數(shù)是可以把它控制住的,實在不行,比如說已經(jīng)正在用一些致畸作用比較大的抗癲癇藥,這種患者他致畸的可能性相對來說非常大,但是不代表他百分之百,一定就在他身上發(fā)生。
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      • 抗癲癇藥物如何減量
      • 癲癇的藥物減量應該聽從專業(yè)醫(yī)生的。在換另一種藥時,舊藥遞減和新藥遞增至少要有半個月以上的過渡期,以免突然減藥導致癲癇發(fā)作加重或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài);肝臟作為人體的重要消化器官,其實也很脆弱也很容易受傷害藥物口服后首先經(jīng)肝腸循環(huán)系統(tǒng)進入肝臟注射或其它給藥方式的藥物,也大多是在肝臟內進行解毒、轉化后再輸送到全身各個器官肝臟中藥物的濃度明顯高于其它器官最容易遭受藥物或毒物的侵襲而損傷其結構和功能藥物造成的肝損傷通常出現(xiàn)在用藥數(shù)日或數(shù)周后有的患者僅僅表現(xiàn)為肝功能異常有的患者可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀例如乏力、惡心、嘔吐、厭食、尿黃、眼黃、發(fā)熱、皮疹、肝區(qū)疼痛等癥體檢可見肝硬化、肝腫大或肝萎縮甚至發(fā)生急性肝炎或肝臟腫瘤  癲癇患者通過正規(guī)的治療抗癲癇治療控制了發(fā)作以后大多數(shù)患者在數(shù)年之后有可能逐漸減藥、停藥達到治愈的目的從而可以有效的避免抗癲癇藥物對肝臟的損傷尤其是兒童癲癇患者如果長期服用抗癲癇藥有可能會引發(fā)智力障礙、精神心理障礙為了盡量避免抗癲癇藥物對肝臟的損傷治療癲癇在藥物選擇方面應更為謹慎,患者服抗癲癇藥期間必須定期檢查肝功能,如果患兒同時患有乙肝或攜帶乙肝病毒就需要換用對肝功能損害相對小的新藥慎用的易損傷肝臟的常用抗癲癇藥物。
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      • 抗癲癇藥物使用原則
      • 抗癲癇藥物使用原則為單一使用,要根據(jù)發(fā)作類型來選擇相應的藥物進行治療。9、患者應生活規(guī)律化忌煙酒低鹽少水飲食不要過飽避免過度緊張忌激烈運動避免高空、水邊及機械電機旁工作以免發(fā)病時發(fā)生危險(4)宜單一用藥:80%病人在單一藥物治療下可控制發(fā)作,除非難治性癲癇才考慮合并用藥。
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      • 抗癲癇藥物可以引起精神障礙
      • 癲癇的病因非常的復雜,其中藥物的因素是比較常見的,有很多藥物都會誘發(fā)癲癇,比如抗菌類的藥物,包括青霉素或美洛西林等,氟唆諾酮類藥物會誘發(fā)癲癇,使用抗帕金森類藥物不能與癲癇藥物合用,以免會誘發(fā)癲癇發(fā)作。一般認為,傳統(tǒng)抗癲癇藥物更容易引起精神行為障礙,如苯巴比妥對于認知和行為的影響特別突出,患者會出現(xiàn)注意力和警覺性下降、反應遲鈍和認知功能下降等,有些患者還可能出現(xiàn)異常興奮和攻擊性行為??墒侨藗儏s發(fā)現(xiàn),青霉素誘發(fā)癲癇病的幾率非常的高,對于患有嚴重腎功能不全的人來講,如果長時間的使用抗菌藥物就會導致癲癇病的發(fā)作,所以在日常生活中,如果大家想要遠離癲癇病的困擾,就應該要減少使用抗菌藥物。
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      • 抗癲癇藥物有什么副作用
      • 絕大多數(shù)抗癲癇藥物都有一定的副作用,平時日常生活當中,我們常見的抗癲癇藥物主要包括丙戊酸鈉片,苯妥英鈉片以及苯巴比妥片等。相比較而言,一些新型抗癲癇藥物副作用及不良反應可能相對較小,如左乙拉西坦、奧卡西平、拉莫三嗪等。比如丙戊酸鈉,可引起肝酶升高,食欲減退,惡心、嘔吐,頭暈等,還可出現(xiàn)腎功能損害。
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