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      王繼鵬主任醫(yī)師
      
        
      呼吸內(nèi)科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      先咳嗽后發(fā)燒屬于哪種
      
        
      
          
          閱讀：228
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          先咳嗽后發(fā)燒屬于哪種
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 王繼鵬 主任醫(yī)師
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        • 呼吸內(nèi)科
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              這個時候應(yīng)該檢測血常規(guī)，拍雙肺的X光片或者CT，必要時還可以取呼吸道的分泌物，做病原體培養(yǎng)以及相應(yīng)的藥物敏感試驗，明確病因，抗病原體治療。患者好，先咳嗽后發(fā)燒，主要是由于體內(nèi)受到了病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體等病原體入侵，引起呼吸道的炎癥反應(yīng)。
            
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          神經(jīng)性咳嗽
        
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        神經(jīng)性咳嗽屬于喉感覺神經(jīng)性疾病的一種，一些精神方面的因素會產(chǎn)生神經(jīng)性咳嗽，可出現(xiàn)喉部癢感、刺痛感、頭痛頭暈、咽部有異物等癥狀。要多休息，減少自己的壓力，放松心情，不要讓自己一直處于一個緊繃的狀態(tài)。長期壓力大，容易緊張會引發(fā)這種疾病。首先應(yīng)該查找一下引起神經(jīng)性咳嗽的原因，比較常見的就跟吸入物有關(guān)系，比如說一些粉塵，花粉，還有一些職業(yè)等吸入一些特異性物質(zhì)。查明原因之后對癥治療會逐漸好轉(zhuǎn)的。另外可能跟呼吸道感染也是有直接關(guān)系的，還有一些過敏因素引起的，還可能跟一些精神過度緊張也是有直接關(guān)系的。神經(jīng)性咳嗽屬于喉感覺神經(jīng)性疾病的一種。喉感覺神經(jīng)性疾病主要有喉感覺過敏、感覺異常、感覺減退和感覺缺失等。建議使用頭孢氨芐膠囊和京都念慈庵進(jìn)行治療較好，要多吃瓜果蔬菜補(bǔ)充維生素，不要食用辛辣食物和刺激性食物，積極鍛煉身體增加機(jī)體抵抗力。
        
        
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          神經(jīng)性咳嗽
        
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        患有神經(jīng)性咳嗽的人，平時吃東西的時候，當(dāng)食物和唾液等觸及咽喉部就會引起喉痙攣。如果讓患這類者發(fā)"伊"音時，會引起劇烈的咳嗽。患者常常感覺口內(nèi)瘙癢難受，總覺得有些東西堵在那邊，上不去下不來?？偸强?，沒痰得了，神經(jīng)性的咳，要留意仔細(xì)觀察可有再次出現(xiàn)，過敏性的反映，如果是和外界的過敏源自己有關(guān)系，可以采取口服抗過敏的藥物來實施用藥，同時還要留意仔細(xì)檢查，可有和植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)系，如果是遭到刺激之后就會容易引來咳的癥狀嚴(yán)重，可以采取口服調(diào)整神經(jīng)的藥物。特別注意禁止食用寒涼，油膩，甜食以及辛辣刺激性食物。咳嗽總不好的話，要考慮是不是支氣管炎癥導(dǎo)致的神經(jīng)性咳嗽，可以吃些異丙嗪和急支糖漿，再結(jié)合食療用川貝母、杏仁、梨、冰糖煲湯喝，具有止咳化痰潤肺作用?；剂松窠?jīng)性咳嗽吃什么藥，一般可以吃些抗生素和止咳化痰的藥，還可以口服羅紅霉素、必嗽平治療。
        
        
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          晚上咳嗽
        
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        總是出現(xiàn)晚上咳嗽的癥狀，可首先考慮為過敏性哮喘，常由于夜間支氣管對于刺激性物質(zhì)的反應(yīng)性增高所致。建議：應(yīng)積極避免接觸刺激性物品，并通過使用抗哮喘藥物治療。臨床上常表現(xiàn)為夜間咳嗽、打噴嚏、胸悶及流涕等癥狀。建議最好去做血常規(guī)或C反應(yīng)蛋白檢查，如果是細(xì)菌感染引起的，需要遵醫(yī)囑用頭孢和止咳糖漿治療，這段時間要多飲水。晚上咳嗽有可能是因為細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、衣原體感染等導(dǎo)致的支氣管炎、肺炎。
        
        
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          冷咳嗽和熱咳嗽區(qū)別
        
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        冷咳嗽和熱咳嗽癥狀的區(qū)別主要在于，冷咳嗽的患者在癥狀上，不僅會表現(xiàn)為咳嗽，而且咽癢，嚴(yán)重的時候還會出現(xiàn)頭痛，流鼻涕、痰多的情況。但是如果是油熱咳嗽，就會出現(xiàn)喉嚨痛、痰液粘稠，發(fā)熱等癥狀。另外，對于冷咳嗽和熱咳嗽的治療方法也是不一樣的。風(fēng)寒咳嗽的主要癥狀是咳嗽聲比較重，氣急、咽喉癢、咳白稀痰、流清鼻涕，一般可以吃熱性的水果來緩解癥狀，如葡萄、蘋果、桃子、杏等。一般可以吃涼性的水果來緩解癥狀如雪梨、香蕉、西瓜、枇杷。冷咳嗽是由于人體感受了寒邪以后出現(xiàn)的咳嗽，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳白痰、流清鼻涕、怕冷、不怕熱，而且咳嗽起來是干咳為主，身上會伴有一些疼痛的癥狀。熱咳嗽主要是咳黃痰、怕熱、愛出汗、口干、口渴、愛喝水，另外還會出現(xiàn)大便有些干燥。中醫(yī)對于冷和熱的治療也完全不一樣，冷咳嗽要用一些溫藥，而熱咳嗽要用寒藥。
        
        
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          咳嗽的并發(fā)癥
        
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        咳嗽的并發(fā)癥有以下幾點：
1、肺部并發(fā)癥，當(dāng)患者突然氣促，呼吸困難，青紫明顯加重時，可能并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺大皰或縱隔氣腫等。肺氣腫也是咳嗽的并發(fā)癥之一，多見于長期慢性咳嗽的患者。
2、心力衰竭，咳嗽的患者突然煩躁不安、心率加快、呼吸急促、肝臟在短時間內(nèi)顯著增大時，提示合并心力衰竭。
3、肋骨骨折，肋骨骨折是咳嗽少見的并發(fā)癥，一般見于老年骨質(zhì)疏松的患者，或者合并其他疾病的患者，如多發(fā)性骨髓瘤。
4、咳嗽反射性暈厥，咳嗽反射性暈厥也是咳嗽的并發(fā)癥之一，咳嗽發(fā)射性暈厥指患者劇烈咳嗽時導(dǎo)致的突發(fā)意識喪失，目前關(guān)于咳嗽反射性暈厥的發(fā)病機(jī)制還未明確。
5、縱膈氣腫，也是咳嗽的并發(fā)癥之一。
        
        
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          躺下就咳嗽
        
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        之所以躺下的時候干咳會比較明顯，主要還是由于躺下之后肺部的一些牽拉刺激所導(dǎo)致的，夜晚咳嗽考慮還是和氣道高反應(yīng)性有關(guān)。但是如果干咳如果經(jīng)常存在的話，需要考慮是否有過敏性原因所導(dǎo)致的，可以服用孟魯司特鈉片。晚上躺下就咳嗽可能與呼吸道分泌物流入咽喉處引起刺激有關(guān)，是上呼吸道感染的癥狀，如果白天沒有咳嗽癥狀，代表不是很嚴(yán)重。最好到醫(yī)院檢查一下，明確感染類型，對癥用藥治療。此外，也需考慮是鼻炎或者鼻竇炎的原因，鼻腔中如果有較多的分泌物，平躺后就會流至咽部，進(jìn)而誘發(fā)咳嗽。躺下就咳嗽首先應(yīng)該考慮是呼吸系統(tǒng)疾病的原因，如流感、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎等。
        
        
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