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      盧成瑜主任醫(yī)師
      兒科

      新生兒低血糖

      閱讀:871 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 新生兒低血糖

      精選回答:
      • 新生兒低血糖,如果沒有明顯的癥狀可以密切監(jiān)測血糖,如果出現(xiàn)了癥狀,那就需要靜脈輸注葡萄糖了,對于頑固性低血糖持續(xù)時間較長者,還需要加用口服藥物治療。有高危因素的新生兒生后,要及時開奶,注意合理喂養(yǎng)。另外血糖低需要尋找原因,常見的比如喂養(yǎng)的不足,媽媽有妊娠期糖尿病,孩子有早產(chǎn)等等,持續(xù)的低血糖影響最重的就是低血糖腦病,孩子一般會有抽搐,嗜睡等,需要及時的處理。新生兒低血糖是血糖低于2.2毫摩爾每升,首先需要給孩子喂奶或者葡萄糖水,半個小時后復查,如果血糖恢復正常,那么可以先觀察,如果血糖仍低,需要靜脈用糖。之所以產(chǎn)生低血糖的原因有在妊娠之后的3個月左右葡萄糖儲存不足、胰島素分泌過多,不能及時得到分解或者患者體內(nèi)的糖原分解持續(xù)減少而導致低血糖的產(chǎn)生。建議在患病期間,盡量服用糖分少的食物,以免加重病情。
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      • 新生兒低血糖
      • 內(nèi)分泌和代謝性疾病有垂體功能,甲狀腺功能,腎上腺皮質(zhì)功能低下等,建議進行血糖測定,必要時可以做腹腔b超檢查,腹部CT等,確定導致低血糖癥的原因,采取對癥治療。新生兒出現(xiàn)低血糖癥可能是由于糖原和脂肪儲備不足,耗糖過高,高胰島素血癥,內(nèi)分泌和代謝性疾病導致的。如有需要,可以再問我。如果血糖持續(xù)低于2.2mmol/L,那么需要另外補充糖,同時需要尋找引起寶寶低血糖的原因,常見的有早產(chǎn)、生后有窒息、媽媽有糖尿病的病史。
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      • 新生兒低血糖鑒別診斷
      • 第一,病史,母親有糖尿病妊娠高血壓或者是新生兒紅細胞增多癥,新生兒血型不合性溶血,圍產(chǎn)期窒息,嚴重感染,硬腫癥,新生兒呼吸窘迫綜合征等。尤其是早產(chǎn)兒,小于胎齡兒以及早期喂養(yǎng)不足的新生兒。第二,臨床表現(xiàn),一般會有以下的癥狀表現(xiàn):反應低下,多汗蒼白,陣發(fā)性紫紺,喂養(yǎng)困難,嗜睡,呼吸暫停,哭聲異常,顫抖甚至發(fā)生驚厥。第三,血糖測定,出生后血糖監(jiān)測是早期發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖的主要方法,尤其是有新生兒低血糖風險的患兒,出生之后在一個小時之內(nèi)監(jiān)測血糖明顯低于正常值。
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      • 新生兒低血糖鑒別診斷
      • 新生兒低血糖的診斷標準,在我們國家是不分日齡或月齡,只要血糖低于2.2毫摩爾每升,即可診斷新生兒低血糖,新生兒低血糖主要發(fā)生在糖尿病母親的嬰兒,還有在分娩過程中,出現(xiàn)了感染,窒息,敗血癥等情況。新生兒低血糖在臨床表現(xiàn)中,根據(jù)血糖情況的不同,表現(xiàn)也是不一樣的,少數(shù)有臨床癥狀的患者可以表現(xiàn)為反應低下,多汗,蒼白,紫紺,喂養(yǎng)困難,嗜睡,呼吸暫停等,要注意的是,因為血中葡萄糖是大腦直接營養(yǎng)來源,嬰兒腦細胞活躍對葡萄糖需求高,當持續(xù)長時間低血糖,會給孩子腦神經(jīng)帶來不可逆的損傷。
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      • 新生兒低血糖鑒別診斷
      • 新生兒低血糖的診斷標準,在我們國家是不分日齡或月齡,只要血糖低于2.2毫摩爾每升,即可診斷新生兒低血糖。血糖低于2.6毫摩爾每升,就需要及時處理,口服或者是靜脈推注葡萄糖,半個小時后再次檢測血糖。新生兒低血糖主要發(fā)生在糖尿病母親的嬰兒,還有在分娩過程中出現(xiàn)了感染、窒息和敗血癥等情況。新生兒低血糖在臨床表現(xiàn)上,根據(jù)血糖情況的不同表現(xiàn)也是不一樣的,少數(shù)有臨床癥狀的患者,可以表現(xiàn)為反應底下、多汗、蒼白、喂養(yǎng)困難、嗜睡和呼吸暫停等。要注意的是,因為血中葡萄糖是大腦直接營養(yǎng)來源,而腦細胞活躍對葡萄糖需求高,當持續(xù)長時間低血糖,會給孩子腦神經(jīng)帶來不可逆的損傷。
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      • 新生兒低血糖鑒別診斷
      • 新生兒低血糖癥會出現(xiàn)驚厥的表現(xiàn),需要和新生兒低鈣血癥相鑒別,新生兒低鈣血癥可伴有低血糖的情況,表現(xiàn)為驚厥、驚跳,喉痙攣等。查血清鈣<1.8mmol/L,血清游離鈣<0.9mmol/L可診斷為新生兒低鈣血癥。新生兒缺血缺氧性腦病也可以出現(xiàn)原始反射減退,容易驚厥,頭部顱腦超聲檢查,顱腦核磁共振可顯示缺血缺氧的表現(xiàn)。新生兒化膿性腦膜炎也可以有驚厥表現(xiàn),伴有前囟門飽滿,繼發(fā)于感染性疾病,腦脊液檢查可有特異性改變。
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