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      呂志勤主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      神經(jīng)性頭痛

      閱讀:1.07k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 神經(jīng)性頭痛

      精選回答:
        • 呂志勤 主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 神經(jīng)性頭痛一般是有生活不規(guī)律和過度疲勞引起的,生活無規(guī)律經(jīng)常會發(fā)生在很多年輕人身上,晚上打游戲、出去逛街玩??梢酝ㄏ凰X,常常日夜顛倒,過度的吸煙喝酒等等都會導(dǎo)致頭痛的發(fā)作和加劇。很多上班族每天都會工作十幾個小時,都有可能有過度疲勞的情況發(fā)生,而過度疲勞、壓力過大等也是導(dǎo)致頭痛發(fā)作的原因之一。神經(jīng)性頭痛跟精神,壓力,熬夜,睡眠不足,受寒著涼有關(guān)。經(jīng)性頭疼的臨床表現(xiàn)包括還有一部分病人,不僅具有肌緊張性頭疼的特點,而且還有血管性頭疼的臨床表現(xiàn),主訴雙顳側(cè)搏動性頭疼.這種既有緊張性頭疼,又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn),稱為混合型頭疼??梢钥诜σ阴0被?,阿司匹林,雙氯芬酸或布洛芬藥物治療。
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      • 偏頭痛神經(jīng)性頭痛
      • 血管性疼痛是指頭部血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調(diào),或某些體液物質(zhì)暫時性改變所引起的臨床綜合征.以一側(cè)或雙側(cè)顳部陣發(fā)性搏動性跳痛,脹痛或鉆痛為特點,可伴有視幻覺,畏光,偏盲,惡心嘔吐等血管自主神經(jīng)功能紊亂癥狀.它包括偏頭痛,叢集性頭痛,高血壓性頭痛,腦血管性疾?。ㄈ缰刖W(wǎng)膜下腔出血,腦出血,動靜脈畸形,顳動脈炎等)所引起的頭痛.神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛,功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛,多由精神緊張,生氣引起,主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛,壓迫感,沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍”感.大部分病人為兩側(cè)頭痛,多為兩顳側(cè),后枕部及頭頂部或全頭部.頭痛性質(zhì)為鈍痛,脹痛,壓迫感,麻木感和束帶樣緊箍感.頭痛的強度為輕度至中度,很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活.有的病人可有長年累月的持續(xù)性頭痛,有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年.病人可以整天頭痛,頭痛的時間要多于不痛的時間.
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      • 治療神經(jīng)性頭痛主要是控制情緒焦慮和抑郁癥狀,是可以選擇服用多慮平或者是口服氯美扎酮,如果還伴有失眠癥狀,那么建議患者口服苯二氮唑類的藥物。心情過于煩躁或者是過于疲倦的情況下,建議服用維生素b1,能促進(jìn)藥物的吸收,效果也會更好。對于第一次頭痛,我們應(yīng)該首先使用止痛藥。常用的鎮(zhèn)痛藥是非甾體抗炎藥,如芬比得、布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等。它們都具有止痛作用。神經(jīng)痛,從中醫(yī)上講肝風(fēng)內(nèi)動,中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。這可考慮吃些調(diào)理腦神經(jīng)功能的藥物,可選擇養(yǎng)血清腦的藥物,配合針灸治療將會更好,注意保暖,不要受到風(fēng)寒,注意多休息,早睡早起,心情要放松,不要熬夜。
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      • 臨床上可以口服對乙酰氨基酚、布洛芬,如果病人頭痛比較劇烈也可以考慮口服舒馬曲坦,同時可以配合著麥角胺制劑,病人如果頭痛得不特別嚴(yán)重,也可以考慮口服拜阿司匹林,或者是米格來寧等藥物,來緩解這種神經(jīng)性頭痛的發(fā)作。神經(jīng)性頭痛發(fā)作期建議病人注意休息,同時要避免強光的刺激,盡量在安靜的環(huán)境下休息,同時可以口服一些非甾體類抗炎藥,來緩解頭痛的發(fā)作。也可以就診中醫(yī)內(nèi)科,根據(jù)舌苔、脈象給予中藥湯劑的調(diào)理,來緩解頭痛的發(fā)作,同時可以配合著針灸、針刺頭維、百會等穴位來緩解頭痛的發(fā)作,也可以配合著按摩來緩解頭痛的發(fā)作。
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      • 神經(jīng)性頭痛,實際上有兩種,一種就是純的神經(jīng)痛,是狹義上的神經(jīng)性頭痛,就是某一支神經(jīng)出現(xiàn)疼痛,有枕神經(jīng)痛,有頂部神經(jīng)痛,有耳大神經(jīng)痛,有三叉神經(jīng)痛等等,屬于非常的精準(zhǔn)的診斷神經(jīng)性頭疼。這種神經(jīng)性頭疼的治療,就是使用治療神經(jīng)痛的藥,常常首選的是卡馬西平。這是一種對神經(jīng)痛效果非常好的藥物,作用時間一般在3天左右,就是72個小時左右,達(dá)到有效血液濃度,會達(dá)到最好的治療效果,剛吃第一天可能效果沒有那么理想,逐漸效果會越來越好。如果卡馬西平的效果不好,可以考慮使用拉莫三嗪類抗癲癇的藥物,也可以有效的治療神經(jīng)性的頭痛。嚴(yán)重的藥物治療無效的可以考慮封閉。另外一種神經(jīng)性頭疼實際上是精神性的頭疼,就是心理的問題,神經(jīng)衰弱,個人的平時焦慮、抑郁、情感問題所引起的頭疼,也叫神經(jīng)性頭疼,實際上屬于一種神經(jīng)衰弱性頭痛,也叫精神性頭疼。這樣的情況應(yīng)該通過生活方式加上藥物,一般藥物選擇谷維素、維生素E、維生素B1來調(diào)節(jié)神經(jīng)。再就是生活方式,要保持良好的睡眠。一般主張早睡早起,不要熬夜,要平和的情緒,不要吃辛辣、刺激的食物,不要過度的焦慮和抑郁,不要無故的發(fā)火等等。還有不要過度飽餐,因為過度飽餐也會誘發(fā)這類頭疼。
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      • 首先要囑咐患者放松心情,減輕壓力,適當(dāng)參加體鍛煉,養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,按時睡眠起床、不熬夜,避免睡前過度興奮、過度緊張,避免睡前喝咖啡和濃茶,也可以口服一些對癥止痛的藥物,比如布洛芬、吲哚美辛、鎮(zhèn)腦寧等等。神經(jīng)性頭痛大多數(shù)是精神緊張、壓力大或者是睡眠不足引起。
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