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      程永紅副主任醫(yī)師
      
        
      婦產(chǎn)科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      雙側(cè)卵巢多囊樣改變是什么意思
      
        
      
          
          閱讀：576
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          雙側(cè)卵巢多囊樣改變是什么意思
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 程永紅 副主任醫(yī)師
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        • 婦產(chǎn)科
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              雙側(cè)卵巢多囊樣的改變，有生理性的和病理性的生理性的，就是做B超的時(shí)候可以看到，卵巢有超過十二個(gè)以上的卵泡，大小在兩毫米到九毫米之間，平常月經(jīng)非常規(guī)律，也有正常的排卵，也不影響懷孕的話，是不需要治療的，就是生理性的。這是終身性的疾病，也是沒法治愈的，如果想懷孕需要調(diào)整內(nèi)分泌，促排卵治療。如果多囊卵巢同時(shí)伴有月經(jīng)不規(guī)律，或者是不孕癥或者是多毛痤瘡的話，那就是多囊卵巢綜合癥。
            
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        所以多囊卵巢綜合征的月經(jīng)來潮，常常不是正常月經(jīng)來潮，屬于子宮內(nèi)膜的，突破性出血，一般沒有十分的規(guī)律，而且有時(shí)會有陰道大出血表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜在雌激素作用下逐漸增厚，增厚到一定程度，會產(chǎn)生突破性出血。所以激素常常呈單項(xiàng)的雌激素分泌，沒有排卵后的孕激素對抗。
        
        
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        具體如下，首先藥物調(diào)整，調(diào)整月經(jīng)周期，定期合理應(yīng)用藥物，對抗雄激素作用，并控制月經(jīng)周期非常重要，可選擇口服避孕藥，孕激素后半周期療法，降低血雄激素水平以及促進(jìn)排卵。多囊卵巢綜合征的治療如下：調(diào)整生活方式，對肥胖型多囊卵巢綜合征患者應(yīng)控制飲食和增加運(yùn)動，以降低體重和縮小腹圍?？稍黾右葝u素敏感性，降低胰島素、睪酮水平，從而恢復(fù)排卵及生育功能。
        
        
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        大約有一半的多囊卵巢綜合征患者會出現(xiàn)肥胖，而且肥胖多見于腹部肥胖型，由于體內(nèi)的雄激素水平增加，內(nèi)臟的器官也會出現(xiàn)脂肪的堆積，所以患者表現(xiàn)為腹部非常大。所以患者先要鍛煉身體，改變生活方式，讓體重減下來，還有利于多囊卵巢綜合征、排卵的恢復(fù)以及月經(jīng)失調(diào)的改變。肥胖容易導(dǎo)致代謝的異常，血糖的升高，遠(yuǎn)期容易發(fā)生心血管的疾病。
        
        
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        臨床上可以看到很多的多囊卵巢綜合征的患者，具體的臨床表現(xiàn)會有差異，還有能生育的多囊卵巢綜合征，患者會在人群中很隱匿。那么具體到每個(gè)患者可能，在有一定的需求的情況下，到臨床上才會做診斷。所以普及多囊卵巢綜合征的知識，讓每個(gè)患者都能意識到遇到這方面問題的時(shí)候，能夠盡早到醫(yī)院進(jìn)行早期診斷、治療。所以這些疾病，在臨床上還是比較多的，都是可以治療的。
        
        
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          多囊卵巢的確診步驟
        
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        我們一般就是三部曲，首先是詢問病史，其實(shí)就是查體，最后是輔助檢查三大步驟進(jìn)行。詢問病史主要是通過一些月經(jīng)史有無存在月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或者有些是存在月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)淋漓不凈甚至有可能大出血。再一個(gè)詢問婚孕史有沒有不孕癥的病史，不孕癥病史的年限原因，是否篩查過雙方的一些輸卵管的因素或者男方精液的問題，排查之后是否最后考慮是一個(gè)排卵性障礙引起的不孕癥，再其次查體。多囊卵巢診斷里面要排除有沒有高雄體征，主要是從多毛、痤瘡這幾個(gè)方面來查體。多毛主要是性毛的分布陰毛、腋毛、以及臍周和乳暈周圍有沒有長毛，再一個(gè)是痤瘡、額部、顴部和胸背部要看它的分布程度，也是按照輕、中、重來分級的。如果存在這些情況是考慮高雄體征的可能，還有一個(gè)輔助檢查。我們可以通過B超了解有沒有多囊的改變，再一個(gè)內(nèi)分泌的檢查。
        
        
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          中醫(yī)怎么解釋多囊卵巢
        
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        腎陽虛常導(dǎo)致腎氣不足，導(dǎo)致月經(jīng)推遲較少，或因閉經(jīng)而不孕，痰濕阻滯多見于實(shí)性肥胖或脾腎虛，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，阻礙氣血運(yùn)動，延緩月經(jīng)周期，甚至閉經(jīng)或不孕。中醫(yī)上認(rèn)為多囊卵巢綜合癥的病機(jī)有虛實(shí)，氣血不暢，取決于患者痰濕在體內(nèi)，從而導(dǎo)致氣血循環(huán)受阻。同時(shí)也需要調(diào)節(jié)月經(jīng)，因?yàn)槎嗄衣殉矔绊懺陆?jīng)的正常來臨，這種情況建議吃點(diǎn)益母草或者烏雞白鳳丸。多囊卵巢會影響女性的排卵，所以在用中醫(yī)治療時(shí)，建議用一些能促排卵的中藥進(jìn)行調(diào)理。中醫(yī)治療多囊卵巢綜合癥一般辯證分為以下的證型：腎氣虧虛型：臨床癥狀為患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、色淡質(zhì)稀或月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)多而淋漓，婚后不孕伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、形寒肢冷，舌淡苔薄脈沉細(xì)。方藥一般選擇知柏地黃丸。
        
        
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