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      劉正新主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      胰瘺

      閱讀:1.10k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 胰瘺

      精選回答:
        • 劉正新 主任醫(yī)師
        • 消化內(nèi)科
      • 這是急、慢性胰腺炎和腹腔手術(shù)后非常是胰腺手術(shù)和外傷性后比較嚴(yán)重的病發(fā)癥之一。你舅媽還可以考慮到先傳統(tǒng)醫(yī)治,需要引流方法、抗感染藥,若經(jīng)合理的引流方法和相對(duì)的保守療法后并未痊愈、時(shí)間超出3六個(gè)月者,行得通做手術(shù)。慢性胰腺炎病人平常要清淡的食物,特別是在要忌酒,低熱量。如果只是少量的小胰瘺這個(gè)是不嚴(yán)重的,它的原因是由于小的一管破裂早期治療后同胰腺炎的效果是一樣的,后期不需要處理,只需要保持引流通暢,預(yù)防感染,慢慢的等其自然閉合,但是如果是大量的也流不盡就需要進(jìn)行手術(shù)治療。你現(xiàn)在的情況下,平時(shí)一定要注意生活規(guī)律,避免抽煙飲酒,不要吃生涼刺激性食物。胰瘺的問(wèn)題,首先要看看瘺的具體位置,最好是做一個(gè)增強(qiáng)CT或者是造影臨床上比較常見(jiàn)的,可以做ercp找到具體的位置。這種情況手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,最好是去三級(jí)以上的醫(yī)院進(jìn)行治療,術(shù)前一定要查一查胰腺的功能以及血糖生化等方面的問(wèn)題,包括心臟功能。找到具體位置以后可以做胰腺尾部切除,或者是胰腸或者是膽腸胰瘺的吻合術(shù)。
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      • 胰瘺
      • 這是急、慢性胰腺炎和腹腔手術(shù)后非常是胰腺手術(shù)和外傷性后比較嚴(yán)重的病發(fā)癥之一。你舅媽還可以考慮到先傳統(tǒng)醫(yī)治,需要引流方法、抗感染藥,若經(jīng)合理的引流方法和相對(duì)的保守療法后并未痊愈、時(shí)間超出3六個(gè)月者,行得通做手術(shù)。慢性胰腺炎病人平常要清淡的食物,特別是在要忌酒,低熱量。如果只是少量的小胰瘺這個(gè)是不嚴(yán)重的,它的原因是由于小的一管破裂早期治療后同胰腺炎的效果是一樣的,后期不需要處理,只需要保持引流通暢,預(yù)防感染,慢慢的等其自然閉合,但是如果是大量的也流不盡就需要進(jìn)行手術(shù)治療。你現(xiàn)在的情況下,平時(shí)一定要注意生活規(guī)律,避免抽煙飲酒,不要吃生涼刺激性食物。胰瘺的問(wèn)題,首先要看看瘺的具體位置,最好是做一個(gè)增強(qiáng)CT或者是造影臨床上比較常見(jiàn)的,可以做ercp找到具體的位置。這種情況手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,最好是去三級(jí)以上的醫(yī)院進(jìn)行治療,術(shù)前一定要查一查胰腺的功能以及血糖生化等方面的問(wèn)題,包括心臟功能。找到具體位置以后可以做胰腺尾部切除,或者是胰腸或者是膽腸胰瘺的吻合術(shù)。
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      • 什么是胰瘺
      • 胰瘺是一個(gè)就是比較專業(yè)的一個(gè)名詞,實(shí)際上它發(fā)生在胰腺手術(shù)之后的一段時(shí)間,往往就是說(shuō)我們知道的胰腺癌手術(shù)或者是胰腺炎手術(shù)都可以發(fā)生胰瘺,通俗地理解就是說(shuō)胰腺組織它分泌的胰液是消化蛋白質(zhì)的,這種胰腺手術(shù)之后造成那個(gè)胰液外溢,如果說(shuō)沒(méi)有說(shuō)得到一個(gè)合理的腸道的引流,進(jìn)入腹腔順著腹腔可能順著我們手術(shù)放的引流管可能流到體外,由于它胰液本身的特性它的這個(gè)消化蛋白質(zhì),所以這個(gè)胰液造成的一個(gè)瘺管很難愈合。
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      • 胰瘺該怎么預(yù)防
      • 胰瘺的預(yù)防需要在手術(shù)當(dāng)中保證吻合口長(zhǎng)好,一般先說(shuō)胰腺癌做胰腺切除標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè),做胰十二指腸切除術(shù)是最容易發(fā)生胰瘺的,因?yàn)樗幸粋€(gè)重要的吻合口叫胰腸吻合口,就是把胰腺切掉一部分之后把剩余的胰腺跟腸子重新接起來(lái)會(huì)有一個(gè)口。這個(gè)口如果長(zhǎng)不好的話往往就會(huì)發(fā)生胰瘺,一般來(lái)講從外科醫(yī)生的角度講,如果說(shuō)在早期就是手術(shù)之后一兩天發(fā)生胰瘺,手術(shù)技術(shù)的問(wèn)題這個(gè)點(diǎn)有瘺,一般到術(shù)后第九天左右應(yīng)該是第二次發(fā)生胰瘺的一個(gè)高峰期,它這個(gè)期就是說(shuō)當(dāng)你所有的縫線的張力失去之后,局部水腫也消退之后這個(gè)瘺口如果長(zhǎng)好了就沒(méi)有問(wèn)題了。如果這個(gè)吻合口沒(méi)長(zhǎng)好很快的這個(gè)地會(huì)有漏液出來(lái),我們?cè)诘谄咛斓降诰盘斓臅r(shí)候這個(gè)引流管因?yàn)檫@是胰瘺發(fā)生的,非手術(shù)技術(shù)原因的胰瘺發(fā)生的一個(gè)高峰期。如果老年病人瘺長(zhǎng)的這種概率可能就要低一些,現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的提高胰瘺發(fā)生率相對(duì)來(lái)說(shuō)很低了,但是盡管是這樣每年仍然會(huì)有一些病人發(fā)生胰瘺。
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      • 導(dǎo)致胰瘺的原因有哪些
      • 胰瘺的最常見(jiàn)的原因有兩種可能,一種最常見(jiàn)的良性病胰腺炎,有些胰腺炎重的胰腺炎需要做手術(shù),做完手術(shù)之后肯定要放很多引流,胰腺的壞死之后隨著引流液大量的,這個(gè)胰液漏出自然就形成了一個(gè)竇道,這個(gè)竇道就是說(shuō)每天會(huì)從這個(gè)竇道里會(huì)產(chǎn)生很多胰液。這個(gè)胰液它會(huì)腐蝕這個(gè)周圍的皮膚保障引流管通暢讓這個(gè)竇道能夠逐漸地變小、變細(xì)最后達(dá)到這個(gè)竇道封閉的處理原則這是良性疾??;惡性的就是說(shuō)胰腺癌的手術(shù),胰腺癌的手術(shù)術(shù)后也是一般來(lái)講通常是放引流管的,這個(gè)引流管也是確保如果發(fā)生小的胰瘺,能及時(shí)地引出體外,不至于說(shuō)胰液腐蝕局部形成感染,甚至腐蝕動(dòng)脈造成出血這種情況,所以說(shuō)這種瘺管如果在臨床上有兩種表現(xiàn)一種表現(xiàn)就是說(shuō),去查這個(gè)胰液里的這個(gè)瘺管里的液體的淀粉酶,它一般能表示這里胰液的含量,如果淀粉酶很高就說(shuō)明這里胰液量很大瘺得比較厲害,所以就一看判斷性質(zhì)以及判斷它的量,就是每天是瘺50還是每天瘺300這是判斷它的性和量。
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      • 胰瘺患者在飲食上要注意哪些問(wèn)題
      • 胰瘺一旦形成之后一方面醫(yī)生為了避免胰液分泌,胰腺分泌大量胰液往往會(huì)用一些藥物抑制胰腺的分泌,另外病人的進(jìn)食量也會(huì)刺激這個(gè)胰腺分泌胰液,所以要避免胰瘺的這個(gè)嚴(yán)重。那往往會(huì)抑制胰腺的分泌一方面是藥物,一方面是病人去禁食水不吃東西,改為由原來(lái)的這個(gè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改成那個(gè)腸外營(yíng)養(yǎng),從這個(gè)靜脈給病人每天需要的身體需要量,然后等待著這個(gè)隨著胰液的減少,那么局部愈合的機(jī)會(huì)就明顯增加了等待著自己修復(fù)。
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      • 胰腺手術(shù)后發(fā)生胰瘺的概率大嗎
      • 一般的這種胰瘺發(fā)生的概率可能在胰腺手術(shù)中,有百分之八到百分之三十幾的不確定性,主要取決于諸多因素,但是一旦發(fā)生胰瘺之后本身并不可怕,胰瘺如果保持通暢的話,最終將會(huì)愈合,但是胰瘺有的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)一般臨床上醫(yī)療的胰瘺,有些能短的話大概兩到三周就可以愈合了,長(zhǎng)的話可能得三到四個(gè)月才能愈合,但是如果是合理的引流以及對(duì)癥的處理,胰瘺最終也都會(huì)愈合的。
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