AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

  • <s id="lvelu"><u id="lvelu"></u></s>

      <s id="lvelu"><u id="lvelu"></u></s>

    1. <s id="lvelu"></s>

      首頁 > 問答 > 外科 > 骨科

      江維副主任醫(yī)師
      骨科

      脛骨平臺骨折切開復位內固定術的手術步驟是怎樣的

      閱讀:988 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 脛骨平臺骨折切開復位內固定術的手術步驟是怎樣的

      精選回答:
        • 江維 副主任醫(yī)師
        • 骨科
      • 這跟我們常規(guī)的手術步驟是:基本上差不多的,共同的手術步驟,就是病人禁食以后,我們要開始麻醉,麻醉好了以后擺體位,體位的決定,是我們術前計劃決定好的。完了以后我們消毒,常規(guī)的消毒完了以后,我們會做內外側切口,內外側切口進去以后,我們會復位骨折,同時清理關節(jié)腔,因為有很多關節(jié)那個軟骨,會夾入到關節(jié)腔里頭,檢查半月板和韌帶的一些損傷,復位后我們會透視檢查,看看我們脛骨平臺復位的效果,看看我們下肢的力線是否恢復。做完這一切以后,我們就開始上鋼板來做最后的確定性內固定,內固定完了以后,如果我們有局部的一個骨缺損,我們會植骨自體骨,或者是剛才說的人工骨。如果小的地方都可以,做完這一切以后,我們要在臺上再次檢查一個關節(jié)的活動度。第二個是韌帶松弛的情況,有沒有內外翻,抽屜試驗有沒有陽性,如果我們做完這一些以后,發(fā)現(xiàn)了問題,我們就可能要修復一些,相關的損傷后的韌帶,這些都檢查完以后,我們要再次透視,檢查內固定的的位置,有沒有不好的地方,我們也放這內固定再一個檢查,關節(jié)功能活動情況。等到如果我們檢查完了,有一個良好的關節(jié)功能匹配的,關節(jié)能夠全部活動的肢體以后,我們就會開始縫合??p合完了以后我們會放引流,這個時候麻醉師開始復蘇病人,病人完全復蘇以后就回到了病房,具體的手術步驟基本就這樣子。
      相關問答推薦
      • 脛骨平臺骨折為什么容易患上創(chuàng)傷性關節(jié)炎
      • 脛骨平臺骨折首先是一個暴力非常大的一個損傷。在這里我們往往做不到一個解剖復位,這就為我們日后的創(chuàng)傷性的關節(jié)炎發(fā)生埋下了伏筆,這是骨折本身的問題。同時在骨折的同時 我們骨折的表面都有一層軟骨,在我們受力的同時,首先受力的是軟骨,骨頭都已經粉碎了軟骨肯定受到損傷了,受到損傷,以后,軟骨的再生是從原先的柱狀軟骨變?yōu)槔w維軟骨。纖維軟骨的耐磨性很差,因此常常導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生,同時由于我們韌帶的損傷,會導致關節(jié)的松弛、關節(jié)的匹配性會差,加速了軟骨的磨損,這也是創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生的原因之一,更重要的有許多半月板的損傷,導致了半月板的減震功能增加,脛骨平臺軟骨的應力比正常要增加數(shù)倍,因此增加了軟骨的退變,這些都是創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生的原因。
      • 690次觀看數(shù)
      • 脛骨平臺骨折術后必須用拐杖嗎
      • 脛骨平臺骨折術后,用拐杖這個應該是要用的。但是必須是用拐杖還是助步器,根據(jù)個人的情況而言,這里說的拐杖是腋仗,不是咱們平常用的手杖并且是雙拐就是雙側的腋仗,用拐杖的目的是讓我們及時恢復,整個人的一個直立活動,同時把身體的重量,轉移到用上肢來承重,減少脛骨平臺的負重,因為在骨折沒有愈合之前,脛骨平臺過早的負重,會導致骨折的塌陷、移位就會讓我們的脛骨平臺,沒有得到良好的恢復,增加了術后創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生的幾率。對于老年人來講,因為個人的平衡能力要差一些,我們更多的是建議用助步器,讓兩個胳膊撐起全身的重量,整個脛骨平臺、整個患側的肢體、膝關節(jié)基本上不受力。
      • 783次觀看數(shù)
      • 脛骨平臺骨折為什么容易合并半月板的損傷
      • 這是膝關節(jié)的一個結構所決定的,在膝關節(jié)的上面是股骨髁,下面是脛骨平臺,半月板的作用是加深了脛骨平臺的一個深度穩(wěn)定了膝關節(jié)。半月板大概覆蓋脛骨平臺2/3區(qū)域,承受了膝關節(jié)大概有70%的壓力,因此在外力作用的時候,尤其是上面垂直暴力的傳導的時候,半月板首先會壓縮。如果暴力繼續(xù)超過半月板的壓縮極限以后,半月板會發(fā)生破裂,也就是在我們承受的力量的時候,首先是半月板承受的力量,因此在脛骨平臺骨折的時候,常常會伴有半月板的損傷,對于半月板的損傷來講,我們在手術中間會檢查往往半月板的損傷,尤其半月板的損傷分幾個區(qū)。在年輕人來講,我們會把它縫合起來,常常會取得良好的效果。對于一些碎裂嚴重的或者本身有關節(jié)炎的老年人來講,或者我們認為,它沒有辦法進行修復的我們會摘除掉半月板的碎片,半月板是一個能夠再生的器官,往往會在摘除的部分,會形成一個小的半月板會再出現(xiàn)。
      • 410次觀看數(shù)
      • 脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)一直疼痛是怎么回事
      • 脛骨平臺骨折術后,膝關節(jié)疼痛問題有很多種,最常見的是骨性的、韌帶性的,脛骨平臺的骨折,常常是一個高能量的損傷,常常會是粉碎性的,如果我們在手術中間的骨折復位困難 或者是骨折復位不良,甚至發(fā)生了力線的改變他的疼痛是存在的,脛骨平臺的骨折除了骨頭以外,周圍的韌帶也會受到損傷,韌帶損傷以后我們關節(jié)會松弛,失去了正常韌帶的關節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性,在日后它會增加關節(jié)的磨損,增加創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生,也會導致脛骨平臺術后的疼痛。對疼痛來講,我們要針對它的病因,如果是因為關節(jié)功能的不穩(wěn)定,造成的磨損增加,我們可以用手術的辦法,來增加關節(jié)的穩(wěn)定性,如果是因為力線不正常,我們可以通過矯形的手術,來恢復它的力線,達到整個力學的一個平穩(wěn)的傳導,盡可能接近于患者術前的狀況,。第三個就是我們口服一些,保護軟骨的藥物來促進軟骨的再生。
      • 1.62k次觀看數(shù)
      • 脛骨平臺骨折手術后鋼板外露怎么處理
      • 脛骨平臺手術后的鋼板外露是我們常見的并發(fā)癥之一。往往是因為皮膚的原因。在這個地方軟組織、皮膚出問題的幾率要比骨頭出問題的幾率要大,因為他這地方相對來講是一個軟組織薄弱的區(qū)域,同時由于高能量的損傷,在我們骨折的同時,軟組織損傷較其他地方,可能更大一些,因此容易出現(xiàn)這個問題。如果我們鋼板外露了,我們一樣還是要檢查鋼板的內固定情況,如果內固定是穩(wěn)定的、感染是被控制的、骨折是逐漸愈合的,那我們保留它。如果我們鋼板外露的時候,骨折已經基本愈合了,那我們去掉它局部我們進行清瘡。vsd的負壓吸引或者皮瓣的一個轉移來覆蓋軟組織的缺損。如果鋼板外露伴有感染。一個勁的沒有辦法控制,并且在不斷的加重,我們這個時候就要去掉鋼板,去掉鋼板以后皮瓣轉移、覆蓋。覆蓋皮瓣的缺損區(qū),用外架來穩(wěn)定骨折斷端治療骨感染。
      • 600次觀看數(shù)
      • 脛骨平臺骨折取鋼板后的注意事項有哪些
      • 脛骨平臺骨折能夠取鋼板,首先說明它是愈合的,取鋼板以后最直接面對的問題就是,皮膚軟組織保護,因為這個時候的皮膚已經不像第一次一樣,跟正常皮膚不一樣的,這次是斑痕。 斑痕的抗感染和愈合的能力是比正常皮膚要小的,因此我們首先要保護局部的軟組織。第二就是功能鍛煉的問題,我們要逐漸的讓它恢復到全副功能,遠遠要比第一次骨折內固定以后的,難度要小,臨床上最常見的問題是:病人認為我好了、掉以輕心,他不能好好的保護,去掉鋼板以后的骨頭,這個時候過早進行大運動量的活動,會導致再骨折。
      • 426次觀看數(shù)