腦卒中的鑒別診斷有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述： 腦卒中的鑒別診斷有哪些
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
- 腦卒中的鑒別診斷首先要進行缺血性卒中與出血性卒中兩類疾病的鑒別，主要要根據(jù)起病狀態(tài)和進展的速度來區(qū)別。 缺血性卒中往往在安靜或睡眠中起病，睡眠時血流速度比較慢，血液處于相對高凝的狀態(tài)容易形成血栓，表現(xiàn)晨起突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木力弱或者是言語不清吞咽困難口眼歪斜等腦卒中的癥狀，可以在數(shù)小時或者數(shù)天達到高峰。 出血性卒中往往與情緒激動和劇烈運動有關(guān)系，經(jīng)常在生氣吵架或者用力大便等的時候，血壓增高的情況下發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進展相對較快，數(shù)分鐘或數(shù)小時可以達到高峰，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常表現(xiàn)為劇烈的頭痛，伴有惡心嘔吐或者頸后部僵硬等等癥狀，一般通過頭顱CT或者腦脊液檢查就能夠區(qū)別。 腦卒中與腦腫瘤可以根據(jù)起病的急緩來鑒別，腦卒中發(fā)病快，腦腫瘤發(fā)病相對比較緩慢，但是在瘤卒中的時候，經(jīng)常是急性起病，這個時候需要頭顱CT或者核磁的影像來鑒別。 腦卒中與低血糖也要鑒別，因為低血糖發(fā)病比較快，可以導(dǎo)致癱瘓，通過詢問病史及時查血糖可以鑒別。 癲癇，癲癇可能出現(xiàn)一過性的肢體無力，但是患者年齡較輕常有癲癇的病史和腦電圖的癲病波，沒有腦血管病危險因素等等。 低鉀血癥或者叫周期性麻痹，它發(fā)作的時候可以出現(xiàn)四肢無力，通過詢問病史或者化驗血鉀檢查心電圖，可以來排除。