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      原慶主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      煤炭工塵肺如何預(yù)防

      閱讀:752 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 煤炭工塵肺如何預(yù)防

      精選回答:
        • 原慶 主任醫(yī)師
        • 呼吸內(nèi)科
      • 第一,對煤礦工人定期體檢:對有煤工塵肺者應(yīng)及時調(diào)離。煤工塵肺與硅肺一樣為一種不可逆性疾病,但是如果在單純性煤工塵肺時及時調(diào)離接塵環(huán)境可防止或減慢病變發(fā)展至復(fù)雜性煤工塵肺。當發(fā)展至復(fù)雜性煤工塵肺時,即使不再接觸煤塵,病情仍可繼續(xù)發(fā)展。第二,全肺大容量灌洗:這是近年來塵肺治療方面的新方法,多數(shù)學(xué)者認為肺灌洗可洗出大量粉塵、含塵細胞及肺泡腔內(nèi)非細胞成分,對緩解和減輕塵肺病變的發(fā)生,發(fā)展將起有益作用,而且塵肺病變早期即行MWLL效果會更好。其確切療效有待在嚴格對照下作前瞻性研究等來評價。第三,環(huán)境改進:工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備是消除粉塵危害的主要途徑。濕式作業(yè):采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。1、密閉、抽風、除塵:對不是濕式作業(yè)的場所,應(yīng)采用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚。4、個人防護:在選用防塵口罩時要注意有效性,能防止微細粉塵,尤其是5微米以下的粉塵進入呼吸道,一般的紗布口罩是沒有防塵作用的;適合性,口罩要和臉型相適應(yīng),最大限度地保證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經(jīng)過口罩的過濾進入呼吸道舒適性,既能有效阻止粉塵,又要在戴上口罩后呼吸不費力,重量要輕,佩戴衛(wèi)生,保養(yǎng)方便,并定期更換。
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      • 塵肺是什么意思
      • 塵肺病又稱為肺塵埃沉著病,是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵,并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫慢性纖維化為主的全身性疾病,按照吸入粉塵的種類不同分為無機成分和有機成分,其臨床表現(xiàn)無特異性主要有:1、咳嗽。早期患者咳嗽不明顯,隨著病程進展可出現(xiàn)咳嗽加重。2、咳痰。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰;3、胸疼。4、呼吸困難。呼吸困難可逐漸加重,合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。5、咯血。較為少見可由于呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷,痰中帶有少量的血絲。6、還可有不同程度的全身癥狀,比如消化功能減退等。
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      • 塵肺早期癥狀
      • 塵肺病是由于在工作中長期吸入粉塵,而引起的肺組織彌漫性纖維化,該病早期癥狀主要有以下幾點:一、咳嗽,患者咳嗽多不明顯,多表現(xiàn)為受涼后或者感冒后咳嗽加重。二、咳痰,咳痰較少,多為灰色痰,合并細菌感染時,咳痰咳明顯增多。三、胸痛,患者胸痛部位不一,常有變化,可為隱痛、刺痛或脹痛。四、呼吸困難,早期呼吸困難癥狀不明顯,隨著病情進展,呼吸困難程度逐漸加重。五、咯血,多表現(xiàn)為痰中少量血絲。
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      • 塵肺的表現(xiàn)
      • 塵肺的基本x線表現(xiàn)可概括分類為小陰影,包括圓形小陰影,不規(guī)則形小陰影,大陰影,小陰影聚集和胸膜斑4種。1,圓形小陰影是指直徑小于10毫米的結(jié)節(jié)影,是塵肺最常見和最重要的一種影像表現(xiàn),常見于矽肺。2,不規(guī)則形小陰影是指寬度小于10毫米的網(wǎng)狀或蜂窩狀影是石棉肺,非典型矽肺及其它塵肺的主要影像表現(xiàn)。3,大陰影是指直徑或?qū)挾却笥?0毫米的陰影,周圍有肺氣腫,多見于雙肺上中區(qū)常對稱出現(xiàn)。小陰影聚集是指局部小陰影明顯增多聚集,但尚未形成大陰影。5,胸膜斑是指除肺尖部和肋隔角區(qū)以外的厚度大于5毫米的局限性胸膜增厚或局限性鈣化胸膜斑塊,多見于石棉肺。
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      • 塵肺的表現(xiàn)
      • 塵肺病是由于長期吸入粉塵引起的病理生理改變。它的主要病理改變有:1.巨噬細胞性肺泡炎:是由于肺泡內(nèi)有大量中性多形核白細胞為主的炎性滲出物所形成的肺泡炎。2.塵細胞性肉芽腫:粉塵和含塵巨噬細胞在肺組織的呼吸性細小支氣管及肺泡內(nèi)聚集形成粉塵灶。3.塵性纖維化:當肺泡結(jié)構(gòu)受到嚴重的破壞后,不能完全修復(fù)時,形成結(jié)節(jié)性肺纖維化或彌漫性肺纖維化,最終形成塊狀纖維性病灶。
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      • 塵肺的種類
      • 塵肺是一個大的范圍,塵肺最多見的是包括矽肺,還有煤塵肺,那么還有甘蔗塵肺、棉塵肺以及谷物塵肺等,它的區(qū)別在于你在工作環(huán)境當中對肺內(nèi)吸進去什么東西,那么吸進去什么物質(zhì)就會造成什么物質(zhì)的塵肺。最多見的是矽肺,就是說在石料廠、在坑道工,打石采石等工人吸進石的粉末比較多,因為石頭里邊含有二氧化硅,所以叫做矽肺。
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