原發(fā)性肝癌的鑒別診斷有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述： 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷有哪些
精選回答：
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- 王東 主任醫(yī)師
- 肝膽外科
- 原發(fā)性肝癌鑒別診斷主要有兩大方面： 1、血清甲胎蛋白為陽性時，原發(fā)性肝癌應(yīng)該與下列疾病進(jìn)行鑒別，第一就是慢性肝病，如肝炎肝硬化，應(yīng)對患者的血清甲胎蛋白水平進(jìn)行動態(tài)觀察，第二種鑒別就是與妊娠，生殖腺或者胚胎形的腫瘤鑒別，鑒別主要通過病史體檢腹盆腔的彩超和ct檢查來排除，第三種是消化系統(tǒng)腫瘤，某些發(fā)生于胃腸以及胰腺的腺癌也可以引起甲胎蛋白升高，稱為肝樣腺癌。 2、血清甲胎蛋白陰性時，原發(fā)性肝癌應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別，第一個是繼發(fā)性的癌，常見于消化的腫瘤轉(zhuǎn)移，還常見于肺癌和乳腺癌，患者可以無肝病背景，了解病史，可能有便血飽脹不適貧血以及體重下降等消化道表現(xiàn)，還有一類就是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，是原發(fā)性肝癌的少見病理類型，好發(fā)年齡為30歲到50歲，臨床癥狀沒有特異性，還有一類就是鑒別的是肝肉瘤常無肝病背景，影像學(xué)檢查顯示的血供豐富的均質(zhì)實(shí)性占位，不易于甲胎蛋白陰性的原發(fā)性肝癌相鑒別，再有一類是肝臟的良性病變，包括肝腺瘤常無肝病背景，女性為多，常有口服避孕藥的病史，高分化的HCC不易鑒別，對鑒別較有意義的檢查是，核素掃描，肝腺瘤能攝取核素，且延遲像表現(xiàn)為強(qiáng)陽性顯像。