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      黃世昌副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      什么是脊髓小腦性共濟失調(diào)

      閱讀:1.19k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 什么是脊髓小腦性共濟失調(diào)

      精選回答:
        • 黃世昌 副主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 脊髓小腦性共濟失調(diào)這個病是基因上的病變,大部分是因為有遺傳因素,也有少部分病人是突變的,它的臨床表現(xiàn)主要是共濟失調(diào),走路不穩(wěn)說話不清特殊的這些姿勢步態(tài),它的病理基礎損傷主要在脊髓跟小腦上,可以見到小腦的萎縮見到脊髓的萎縮,這個病目前統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),在亞洲人群當中尤其是日本、中國相對偏高,在中國目前有流行病學調(diào)查,大概在10萬分之8發(fā)病率,所以這個幾率相對也是遺傳病當中比較高的,尤其是中國人當中最常見的,是遺傳性脊髓小腦共濟失調(diào)III,這個病有家族當中,我已經(jīng)跟蹤這個家族有十年了,這個家族當中有29個成員,其中有九個病人是已經(jīng)患病了,我給他們家系整個做的基因分析,當中還有潛在的要犯病的人,就是我們基因分析有問題,但是病人還沒有臨床表現(xiàn)的大概還有五個人,因為這個病它實際上是一個常染色體陽性遺傳,就是常染色體顯性遺傳,這個就是我們所謂的脊髓小腦共濟失調(diào)III,這個類型是我們中國人最常見的,它是常染色體顯性遺傳的疾病,所以它是個常染色體的,所以它在男女上來說沒有特異性。
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      • 脊髓小腦性共濟失調(diào)的檢查項目有哪些
      • 脊髓小腦性共濟失調(diào)的檢查項目,實際上就兩個檢查,第一個檢查首先還是要回到病上來說,它叫脊髓小腦性共濟失調(diào),脊髓跟小腦到底有沒有病變,做個ct行不行這些做ct是沒有用的,因為CT是看不到什么看不到的,小腦到底有沒有萎縮看不到它腦干有沒有萎縮,這個時候我們要建議做做磁共振,做磁共振的時候可以看到小腦的明顯萎縮,跟腦干的明顯的萎縮關于脊髓的萎縮,有特殊的征叫十字征,臨床上看脊髓小腦性共濟失調(diào)的病,經(jīng)常要看這個問題,在腦橋上有白色的線,這些是我們具體到底為什么形成,目前也是不是太清楚,如果能見到十字征那條線基本上就能夠確診,這個人就是個脊髓小腦性共濟失調(diào),形態(tài)學上能看到小腦的萎縮看到小腦及延髓的萎縮,看到腦干的萎縮看到脊髓的萎縮。除了形態(tài)上來說,我們基因檢測也很關鍵,也是可以抽一管血就能給他做基因分型,你到底是中國人常見的三型,還是其他二十幾種當中的一種,對于分型有什么意義,還是坐落在最后我們落點落在哪,把你這個基因確定下來,基因確定下來之后,我們可以給你的后代做優(yōu)生優(yōu)育的,這些阻斷它向你后一代的遺傳這是很關鍵的。
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      • 小腦共濟失調(diào)能不能治好與病因、與疾病的嚴重程度都是有相關性的不能一概而論的,要針對患者的具體情況進行個性化的治療方案。如果是因為小腦梗死導致的共濟失調(diào),大部分患者經(jīng)過藥物治療和奇積極的康復訓練恢復都是比較好的,一般不會留下明顯的后遺癥的。
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      • 共濟失調(diào)比較常見的是脊髓小腦共濟失調(diào),這一種大部分是常染色體隱性遺傳的,也就是說如果患者發(fā)病,兩條染色體都是有問題的,對于這種情況是一定會把一種異常的基因傳遞給后代的,但是后代是不會一定發(fā)病的。因為它的另一條染色體可能是正常的,所以能夠遺傳幾代人是有明顯的概率傾向的,不能一概而論的。如果有這種疾病的患者一定要做好基因檢測,做好產(chǎn)前咨詢,做到優(yōu)生優(yōu)育。
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      • 共計失調(diào)的患者能活多久得看患者的具體情況,如果患者病情比較輕,那么只是單純的意向性的震顫,那么這些患者如果通過藥物進行積極的治療,那么可能對患者的生命不會造成嚴重的影響,但是如果患者是出現(xiàn)了嚴重的共濟失調(diào),比如有一些是因為遺傳性的脊髓的共濟失調(diào),那么患者日常生活會受到嚴重的影響,有一些患者甚至會出現(xiàn)癱瘓,那么這些患者可能病情會比較嚴重,有一些患者容易合并褥瘡,肺部感染。還有一些患者容易出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況,那么這些患者可能對壽命會影響比較大,對于出現(xiàn)共濟失調(diào)的患者,我們建議患者一定要到醫(yī)院進行規(guī)范的診治。那么有一些共濟失調(diào)是可以通過藥物進行治療的,比如有一些是因為維生素B12缺乏導致的共濟失調(diào),那么在補充維生素治療以后,患者的癥狀是可以完全消失的。
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      • 是,如果患者是一些遺傳因素導致的共濟失調(diào),比如有一些是遺傳性的脊髓小腦共濟失調(diào)或者遺傳性的椎體外系的疾病或者是有一些和基因突變等有關導致的共濟失調(diào)。如果患者是繼發(fā)性的因素導致小腦的病變或者額強小腦束、小腦紅核脊髓束、小腦前庭束或者小腦脊髓束等病變導致的共濟失調(diào)。一般來說,隨著患者原發(fā)病的癥狀減輕,患者共濟失調(diào)可能會得到改善。
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