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      黃世昌副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      小兒鼾癥患者什么體位睡眠最好

      閱讀:717 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 小兒鼾癥患者什么體位睡眠最好

      精選回答:
        • 黃世昌 副主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 小孩的鼾癥主要是由中樞性和阻塞性的原因兩個引起的,如果是由于中樞性的睡眠呼吸暫停,它的鼾癥引起的鼾癥,他這個睡姿對他的影響實際并不大,而對于阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥,就是阻塞性引起的小孩鼾癥他的睡姿對這個病是有一定影響程度的,我們采取什么睡姿是最好,側(cè)臥位的睡姿是最好的。因為有一部分小孩的鼾癥他是由于舌根的后綴引起的,舌根我們知道平臥以后舌頭就是往后面墜的,舌頭往后綴的情況下就會使上氣道的梗阻加重,這個時候仰臥位睡覺就是會使打鼾更厲害,缺氧更厲害,而俯臥位睡覺我們的俯臥位就是趴著睡所謂的,這個時候雖然能緩解他上氣道的梗阻他出氣會更舒服,但是俯臥位睡覺有個問題他會壓迫心臟和肺臟,壓迫心肺就會影響心肺的發(fā)育,對于小孩而言心肺的發(fā)育是很重要的。所以俯臥位就是趴著睡覺也是不好的,綜上所述我們就是側(cè)臥位是最好的,因為側(cè)臥位睡覺第一能緩解上氣道的梗阻,使鼾癥的程度減輕,第二側(cè)臥位睡覺對重要臟器是不會,產(chǎn)生壓迫影響的,所以小孩鼾癥我們建議側(cè)臥位睡覺。
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      • 小兒鼾癥術(shù)后需要多長時間恢復如何護理
      • 小兒鼾癥的主要術(shù)式是扁桃體切除和腺樣體切除術(shù),術(shù)后恢復的很快,一般來說兒童鼾癥做手術(shù)了之后,兒童疼痛的感覺術(shù)后2到3天即可消失,但是創(chuàng)面的白膜脫落開始于第六天左右,一般術(shù)后6到7天出院比較合適,術(shù)后2-3周內(nèi)盡量避免硬熱刺激性食物劇烈活動即可,術(shù)后三周基本上可以完全的恢復。 小兒鼾癥術(shù)后護理: 1、頭偏向一側(cè),禁食水六個小時,防止誤吸等引起窒息; 2、給予持續(xù)性的低流量的吸氧,觀察患兒這個面色呼吸心率血壓血氧飽和度等基本的生命體征; 3、注意傾聽有無痰鳴音,保持呼吸道通暢; 4、術(shù)后6個小時后可以進行,冷食的流質(zhì)飲食,如涼開水牛奶果汁,避免進食硬熱刺激性的食物以免損傷手術(shù)的傷口,術(shù)后一周后可進食常溫的半流質(zhì)飲食或者松軟的食物,兩周之內(nèi)不應給予滾燙以及堅硬的食物,避免劇烈運動,兩周以后可以逐漸恢復其正常的飲食; 5、出血和呼吸道的預防及護理,術(shù)后將冰袋至于兩側(cè)頜下部,冷敷幾個小時,減少出血滲出,減輕疼痛,術(shù)后要注意密切的觀察患兒的創(chuàng)面的出血情況以及呼吸情況,注意有無口鼻分泌物及活動性出血,囑患兒將口腔內(nèi)的分泌物輕輕地用舌頭頂出來,便于觀察出血情況,當患兒口鼻分泌物增多時,也要及時的進行清除; 6、口腔的護理,藥物的治療與護理,注意房間的濕度,避免室內(nèi)干燥,術(shù)后遵醫(yī)囑應用抗生素,止瀉藥物,保持口腔的清潔,進食后要注意漱口,防止口咽部傷口的感染,同時患兒要保暖,預防感冒。
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      • 鼾癥手術(shù)在手術(shù)以后需要一定的恢復時間,但是根據(jù)做手術(shù)它的范圍、部位和大小是不一樣的,通常來說我們講叫上氣道的時候,也就是整個上邊呼吸道的時候,這個阻塞部位多的時候我們可能要進行分次手術(shù)。咽部的手術(shù)我們就經(jīng)常做的就是叫UPPP手術(shù),這種手術(shù)的話一般來說在一周左右可以恢復,但是要進行其他類的,剛才說的我們進行上頜骨和下頜骨的手術(shù)的時候,他的恢復時間可能就更長一點,但是手術(shù)創(chuàng)面恢復不等于手術(shù)效果達到最好的程度。通常一般來說我們在手術(shù)以后要跟蹤病人半年到一年以上,才能看到手術(shù)的最終效果,這個時候我們才知道這個手術(shù)病人效果好與否。
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      • 兒童鼾癥是怎樣診斷的
      • 主要是有一系列診斷的標準,首先要看癥狀就是打呼嚕,通俗的叫法叫鼾癥,實際上科學上的叫法應該叫睡眠呼吸暫停綜合征,我們家長看到的癥狀,就是一個小孩睡眠打呼嚕,有一些會有張口呼吸,有一些會有呼吸暫停的情況,診斷的第一條我們,會有這一些癥狀,這是診斷的第一條根據(jù)這個癥狀,有了癥狀以后,家長就會到醫(yī)院來就診,就診的情況下,我們要根據(jù)他的體征,體征就是要區(qū)別,他是中樞性還是阻塞性的,如果是阻塞性的,我們會有鼻部阻塞的癥狀,腺樣體、扁桃體肥大的咽部的阻塞癥狀或者是舌根后綴,或者是喉部一個阻塞的癥狀,這是根據(jù)他體征的診斷我最后要強調(diào)的一點是兒童鼾癥的診斷,最重要的一條是睡眠呼吸監(jiān)測,就是診斷兒童鼾癥一個金指標,也是判斷兒童鼾癥嚴重程度的指標,它主要是要通過一種儀器來監(jiān)測,小孩一晚上的睡眠時間監(jiān)測小孩一晚上的睡眠,來決定這個小孩一晚上的睡眠當中,究竟有沒有這個睡眠呼吸暫停有沒有微覺醒有沒有缺氧,從而來判斷這個疾病的驗證程度,來判斷他達不達到兒童鼾癥的診斷指標,從而對下一步的治療,起一個指導的作用,所以兒童鼾癥的診斷主要是依靠它的第一癥狀,打呼嚕、張口呼吸,呼吸暫停這個癥狀,第二它的一些體征,比如扁桃體腺樣體肥大的,一些體征,第三最重要的一點需要做睡眠呼吸監(jiān)測,就是監(jiān)測小孩一晚上的睡眠,來進行診斷和病情嚴重程度的判斷,兒童鼾癥的診斷主要就是這些方向。
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      • 對于手術(shù)治療和藥物治療,效果不好的這種鼾癥的小孩,還有就是對一部分中樞性的鼾癥的小孩,和周圍性用其他方面治療不好效果不好的小孩,可以選用呼吸機的治療,呼吸機就是CPAP正壓通氣給氧的呼吸機,是成年人治療鼾癥常用的手段,小孩我們用得發(fā)展少,它的原因主要是小孩第一配合度要差一些,因為正壓面罩給氧對于小孩而言他不愿意接受。第二就是它由于面罩帶在頜面部,它會長期的佩戴會影響小孩頜面部的發(fā)育,但是在實在沒有辦法的情況下,我們也可以給小孩這個CPAP就是正壓通氣給氧的治療,第一就是一定要選取合適小孩佩戴的面罩這個面罩很重要,因為面罩佩戴不合適第一治療效果不好,第二它對于小孩頜面部發(fā)育的影響是很大的,第二就是一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下運用,現(xiàn)在很多家長就自己在淘寶或者在京東去買一個CPAP,就是呼吸機的治療儀給小孩帶這種是不合適的,因為他正壓通氣用多大的壓力,用時間就需要有專業(yè)的技術(shù)人員和醫(yī)生來給你換算,來給你計算來給你調(diào)試,所以一定要在醫(yī)生的指導下運用小孩用呼吸機治療,主要是注意這兩點,第一就是面罩一定要選取合適的,第二一定要在專業(yè)的人員指導下運用。
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