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      常衛(wèi)利副主任醫(yī)師
      精神科

      強(qiáng)迫癥是腦子壞了嗎

      閱讀:1.25k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      病情描述: 強(qiáng)迫癥是腦子壞了嗎

      精選回答:
      • 強(qiáng)迫癥是大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂造成的,屬于神經(jīng)癥的一種疾病,臨床當(dāng)中,以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為以及兩者混合為主的臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)反復(fù)的思考,覺(jué)得其思維方式不合理,不必要,但是往往引起患者身心痛苦,因此在臨床中可能會(huì)通過(guò)強(qiáng)迫行為和安全行為這樣的方式來(lái)緩解患者的焦慮癥狀,而這種強(qiáng)迫行為反過(guò)來(lái)會(huì)使強(qiáng)迫思維強(qiáng)化。因此,患者往往以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為聯(lián)合出現(xiàn)為主,臨床中98%的患者以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主,因此對(duì)于患者癥狀來(lái)說(shuō),在臨床當(dāng)中,治療以藥物治療和心理治療為主,藥物治療主要是通過(guò)改善大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂為主,選擇以5羥色胺再攝取抑制劑如氟伏沙明,舍曲林等藥物,因此經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的藥物治療或者是心理治療,可以使大腦功能得到改善,治愈強(qiáng)迫癥。
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      • 強(qiáng)迫癥藥物
      • 在臨床上治療強(qiáng)迫癥的藥物主要包括一線(xiàn)藥物五羥色胺再攝取抑制劑,如舍曲林,氟西汀,氟伏沙明和帕羅西汀,在臨床上通過(guò)上述藥物全病程系統(tǒng)治療,往往有效率達(dá)到70%,如果上述藥物治療效果欠佳,可以選擇二線(xiàn)藥物氯米帕明。因?yàn)椴涣挤磻?yīng)大,所以說(shuō)作為二線(xiàn)藥物進(jìn)行使用,但是治療強(qiáng)迫癥癥狀的效果比較好,如果說(shuō)上述藥物仍然治療效果欠佳,以聯(lián)合增效劑進(jìn)行系統(tǒng)治療,特別是應(yīng)用第二代抗精神病性藥物,抗驚厥類(lèi)藥,苯二氮卓類(lèi)藥治療效果良好。
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      • 強(qiáng)迫癥治愈率
      • 強(qiáng)迫癥是有可能自愈的,如果患者的強(qiáng)迫癥狀不嚴(yán)重,比如說(shuō)僅僅是在一天比較少的時(shí)間會(huì)有這種強(qiáng)迫行為或者是強(qiáng)迫觀念,不影響患者的正常的生活、學(xué)習(xí)、工作或者是社交。另外,也跟患者的社會(huì)支持系統(tǒng)是否完善有關(guān)系,比如說(shuō)患者,如果是家人、朋友或者是伴侶,對(duì)他有明顯的理解、支持,還有幫助的話(huà),那么也是有自愈的可能性的。而且患者有一定的自知力,知道他的強(qiáng)迫觀念或者是強(qiáng)迫行為是不必要的,是不正常的,然后愿意去調(diào)整和改變自己。
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      • 心理治療主要采用的是認(rèn)知行為療法,讓患者暴露在強(qiáng)迫的思維或行為當(dāng)中,讓患者體驗(yàn)焦慮,在此過(guò)程中,教授患者學(xué)會(huì)忍耐焦慮,而焦慮會(huì)逐漸減輕,這個(gè)過(guò)程就叫做習(xí)慣化,通過(guò)不斷的,反復(fù)的暴露和訓(xùn)練,往往強(qiáng)迫癥的癥狀獲得良好的治療,而藥物治療以抗抑郁藥物治療為主,如帕羅西汀,舍曲林等。患者為此而強(qiáng)力控制,但是往往無(wú)法擺脫,因此,患者出現(xiàn)了強(qiáng)烈的恐懼焦慮,擔(dān)憂(yōu)等癥狀,針對(duì)這種情況,臨床往往采用心理治療,藥物治療。臨床上對(duì)于強(qiáng)迫癥,往往是以強(qiáng)迫思維,或者是強(qiáng)迫行為為主的患者,反復(fù)的思考,或行為對(duì)自身造成嚴(yán)重的影響。
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      • 對(duì)伴有嚴(yán)重焦慮情緒者選用具有鎮(zhèn)靜作用的藥物,比方說(shuō)選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當(dāng)中的氟伏沙明,帕羅西汀,米氮平,曲唑酮或者是三環(huán)類(lèi)抗抑郁當(dāng)中的氯米帕明以及雙重阻斷再攝取抑制劑的維拉法辛等等。對(duì)于難治性強(qiáng)迫癥患者,使用兩種或者是兩種以上作用機(jī)制不同,其中必然有一種是氯米帕明,足量足療程治療無(wú)效的這種患者,可以合用一些卡馬西平,丙戊酸鹽等心境穩(wěn)定劑或者是小劑量抗精神病藥,比如利培酮,喹硫平,阿立哌唑,奧氮平等作為增效劑,可以獲得一定的療效。
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