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: 楊鐵生主任醫(yī)師; 風(fēng)濕免疫內(nèi)科

崴腳和痛風(fēng)的區(qū)別

2020-06-29 閱讀：1.69k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 崴腳和痛風(fēng)的區(qū)別

精選回答：

- 楊鐵生主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
它與崴腳的主要區(qū)別是，痛風(fēng)的病人大多數(shù)會(huì)合并有血尿酸的升高，并且在急性炎癥期，查血可以觀察到血沉和C-反應(yīng)蛋白，這兩個(gè)炎癥指標(biāo)是明顯升高的。但是崴腳的病人，主要是以局部的軟組織的損傷為主，不會(huì)有急性的炎癥。所以抽血去檢查炎癥指標(biāo)，血沉和C-反應(yīng)蛋白，往往都會(huì)是正常的。

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運(yùn)動(dòng)型痛風(fēng)
控制飲食增加運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，體重減輕又可以減少痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)成為正循環(huán)。建議痛風(fēng)患者每周進(jìn)行三到四次的運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)三十到五十分鐘，可以是跑步、騎單車、游泳，運(yùn)動(dòng)量要逐步的增加，以不覺(jué)得過(guò)度勞累最合適。注意避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如爬山，長(zhǎng)跑等，或者突然的受涼，因?yàn)閯诶酆瓦\(yùn)動(dòng)損傷也是痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。
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運(yùn)動(dòng)型痛風(fēng)
患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，要根據(jù)自身的情況，選擇低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，比如步行、慢跑、慢速有氧運(yùn)動(dòng)、騎自行車、打太極拳等等，這些運(yùn)動(dòng)因?yàn)槌掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng)，所以把糖類消化掉之后，就會(huì)逐漸消耗身體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪來(lái)提供能量。鍛煉對(duì)于預(yù)防痛風(fēng)是否有幫助，要從兩方面來(lái)看：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)促進(jìn)新陳代謝，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能有幫助，但是劇烈的運(yùn)動(dòng)，使肌細(xì)胞分解釋放核酸物質(zhì)，使血尿酸增高，反而會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。所以痛風(fēng)患者鍛煉要有一定的原則，首先可以選擇有氧運(yùn)動(dòng)，在指導(dǎo)痛風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，總是強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的目的是健身、減重，而不是要做運(yùn)動(dòng)員。
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痛風(fēng)年輕化
根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，這些年輕的痛風(fēng)患者多數(shù)具有社會(huì)活動(dòng)頻繁，工作壓力大，生活欠規(guī)律和飲食結(jié)構(gòu)不合理等特征，發(fā)作的誘因也是多種多樣，比如勞累運(yùn)動(dòng)，海鮮，啤酒，白酒等是最常見(jiàn)的誘因。這些年輕的痛風(fēng)患者往往有一個(gè)共同的特征就是體型肥胖，具有更高的體質(zhì)指數(shù)和腰圍水平，而且青年痛風(fēng)患者的血尿酸水平往往也比中老年組更高，所以青年的痛風(fēng)患者更要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理，避免痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。隨著生活水平的逐漸提高，痛風(fēng)患者由原來(lái)的中老年居多逐漸轉(zhuǎn)變成了年輕患者居多，原因除了少數(shù)與遺傳有關(guān)以外，大部分患者與飲食結(jié)構(gòu)不合理有明顯的相關(guān)性。
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腳趾頭痛風(fēng)
在止痛治療上，盡量讓患者的患側(cè)大腳趾關(guān)節(jié)保持制動(dòng)，將患足抬高，保持血液系統(tǒng)的循環(huán)，可以讓病人使用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥，以及糖皮質(zhì)激素來(lái)治療。腳趾頭痛風(fēng)不僅會(huì)導(dǎo)致人體的運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)破壞，還會(huì)給人類帶來(lái)劇烈的疼痛，影響人們的正常生活。同時(shí)可以多喝水，有利于體內(nèi)尿酸的排泄。
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繼發(fā)性痛風(fēng)
第一，繼發(fā)性痛風(fēng)占痛風(fēng)的10%，主要繼發(fā)于某些慢性疾病導(dǎo)致高尿酸血癥，其原發(fā)病主要有白血病，多發(fā)性骨髓瘤，淋巴瘤，溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，惡性腫瘤等，由于細(xì)胞大量增殖或放療化療，導(dǎo)致大量細(xì)胞死亡，細(xì)胞內(nèi)核酸分解增加，尿酸生成增多。第二，慢性腎炎，高血壓腎病，紅斑狼瘡，糖尿病腎病等造成腎排尿酸減少或兼有腎小管重吸收尿酸增多，導(dǎo)致尿酸增高。第三，某些藥物如氫氯噻嗪，阿司匹林，乙胺丁醇，可引起血尿酸鹽增高。第四，鉛中毒，繼發(fā)性痛風(fēng)患者血尿酸濃度較原發(fā)性高，尿路結(jié)石的發(fā)生率也高，由于病程不可能很長(zhǎng)或免疫功能低下，關(guān)節(jié)炎癥不明顯，骨關(guān)節(jié)癥狀不如原發(fā)性明顯且，往往被原發(fā)疾病所掩蓋不易被發(fā)現(xiàn)，由于病人大多數(shù)病情垂危壽命不長(zhǎng)，因此各種慢性期表現(xiàn)少見(jiàn)。
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痛風(fēng)紅蘿卜
鼓勵(lì)痛風(fēng)患者每天多吃新鮮蔬菜以及水果，紅蘿卜并不屬于高嘌呤的食物，所以痛風(fēng)患者是可以吃的，但不要認(rèn)為吃紅蘿卜可以降低尿酸水平。對(duì)痛風(fēng)患者，在飲食上主要要減少尿酸的來(lái)源，也就是高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、一些肉類（主要為豬肉、牛肉、羊肉）。痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期高尿酸血癥沒(méi)有得到良好控制，尿酸鹽沉積于軟組織、關(guān)節(jié)以及腎臟所導(dǎo)致的。
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