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      楊鐵生主任醫(yī)師
      風濕免疫內科

      風濕熱是什么病

      閱讀:392 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 風濕熱是什么病

      精選回答:
        • 楊鐵生 主任醫(yī)師
        • 風濕免疫內科
      • 風濕熱是由a組溶血性鏈球菌感染以后引起的一種自身免疫性疾病,以心臟及關節(jié)受累最為常見,考慮其皮膚、神經系統、血管、角膜、肺以及腎臟等。風濕熱,在我國各地均可以發(fā)生,北方地區(qū)多見,常在秋冬季節(jié)發(fā)病,寒冷和潮濕是重要的誘因,初次發(fā)病常侵犯七到十六歲學齡期的兒童。
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      • 風濕熱的臨床表現:多數病人發(fā)病前一到五周,先有咽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染病史。起病時周身疲乏,食欲減退,煩躁。主要臨床表現為:發(fā)熱,關節(jié)炎,心臟炎,皮下小結,環(huán)形紅斑及舞蹈病等。一,發(fā)熱,大部分病人有不規(guī)則的輕度或中度發(fā)熱,但亦有成馳張熱或持續(xù)低熱者。二,關節(jié)炎,典型的表現是游走性多關節(jié)炎,常對稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關節(jié)。三,心臟炎,為臨床上最重要的表現。心肌炎,急性風濕性心肌炎最早的臨床表現是二尖瓣和主動脈瓣的雜音,此雜音由瓣膜返流造成,可單獨或同時出現,二尖瓣區(qū)雜音最多見。心內膜炎,在病理上極為常見,常累及左心房、左心室的內膜和瓣膜,二尖瓣最常受累,主動脈瓣次之。心包炎,出現于風濕熱活動期,與心肌炎同時存在,是嚴重心臟炎的表現。四、皮膚表現,可出現滲出性皮膚的損害以及增殖性皮膚的損害。五、舞蹈癥,常發(fā)生于5~12歲兒童,女性多于男性,多在鏈球菌感染后2~6個月發(fā)病。使風濕熱炎癥侵犯中樞神經系統,包括基底節(jié)、大腦皮質、小腦及紋狀的表現,起病緩慢。
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      • 風濕熱的患者在飲食方面主要是要清淡飲食,進食易消化的食物,可選擇一些含有高蛋白,高營養(yǎng)以及含維生素和鈣的食物,如牛奶,奶制品,蛋清,瘦肉,豆制品,淡水魚肉,黑木耳,蘑菇,黃花菜,綠色蔬菜及多種深色水果等,要注意低鹽低脂,低糖飲食,盡量避免油膩油炸食物的攝入,也要避免辛辣刺激性食物的攝入,尤其是肥胖者要注意減輕體重、不要吃含高熱量高脂肪的食物。另外,也不要喝濃茶,濃咖啡等刺激性的飲料,風濕熱的患者一定要注意休息,注意保暖,避免活動,避免受風寒等,進行合理有效的治療。
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      • 急性風濕熱不會傳染。急性風濕熱屬于一種結締組織病,又稱為風濕免疫系統疾病。它是在A組乙型鏈球菌感染后出現的,這個疾病不具有任何傳染性,引起發(fā)病的鏈球菌感染,有可能會在人與人之間通過唾液或者呼吸進行傳播,但并不是所有患有鏈球菌感染的患者,都會出現風濕熱。一旦診斷風濕熱明確,需要積極的治療,首先需要消除鏈球菌感染灶,通常使用青霉素或者頭孢類的藥物、紅霉素進行抗感染治療。對于合并關節(jié)炎的患者,可以應用阿司匹林這類水楊酸藥物緩解癥狀。出現心臟炎比如心悸、胸悶、氣短等癥狀,一、要注意臥床休息;二、應用糖皮質激素,比如波尼松進行抗風濕治療。
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      • 是早期要診斷風濕熱的時候,往往要查血,包括C反應蛋白、血沉、抗鏈“O”,以及皮膚有時候出現典型的環(huán)形紅斑時候,這個環(huán)形紅斑也可以做抗核抗體檢查。風濕熱最常見的有上呼吸道的感染,有典型的關節(jié)痛,如果病史時間長了,會引起心臟瓣膜的損傷,以及肺結節(jié)、腎臟的損害,這些依據是可以診斷的。如果出現二尖瓣狹窄,那就是典型的風濕性心臟病的表現,這是很好診斷的。
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      • 確診風濕熱需要化驗檢查,化驗檢查:第一、了解全身的情況,比如血常規(guī)以及血沉、C反應蛋白,了解是否存在炎癥反應。第二、尋找鏈球菌感染的證據,可以通過化驗抗O實驗,也可以通過咽拭子培養(yǎng)尋找病原菌。還有一種情況就是出現心臟異常的時候,或者懷疑合并亞臨床型心臟炎,則需要化驗心肌酶以及抗心肌抗體等檢查,必要的時候還需要做心臟彩超以及心電圖等。因為風濕熱預后比較差的原因就是出現心臟受累,如果在早期及時發(fā)現,應用抗風濕藥物治療,以及預防鏈球菌再次感染,就可以防止出現慢性心臟瓣膜性心臟病的情況發(fā)生。風濕熱早期診斷,及時治療是可以治愈的,并且要注意此后的再次二級預防治療。
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