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: 王少為主任醫(yī)師; 婦產(chǎn)科

產(chǎn)前出血的鑒別診斷和處理方法

2020-07-04 閱讀：206 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 產(chǎn)前出血的鑒別診斷和處理方法

精選回答：

- 王少為主任醫(yī)師
- 婦產(chǎn)科
產(chǎn)前出血需要與臨產(chǎn)見紅，前置胎盤，胎盤早剝，以及宮頸病變等相鑒別。臨產(chǎn)見紅是生理性的，常伴有少量血性分泌物；

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孕婦產(chǎn)前出血的原因
懷孕期間有出血的癥狀是不正常的表現(xiàn)，引起孕期出血的原因在不同的個體之間不相同，常見的原因主要包括：1、懷孕早期出血現(xiàn)象，可能是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，應(yīng)適當(dāng)?shù)谋Ｌブ委煛?、懷孕40天左右時出血并伴有腹痛癥狀，有宮外孕的可能需要盡快就診，明確診斷后進(jìn)行治療。3、發(fā)生在懷孕2個月左右的異常出血，還有葡萄胎的可能，明確診斷需要盡快終止妊娠。4、如果發(fā)生在懷孕28周以后的陰道內(nèi)出血，可能是前置胎盤引起，明確診斷后根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。5、部分女性在懷孕20周以后出現(xiàn)的陰道出血，如果伴有劇烈的腹痛，可能是胎盤早剝的表現(xiàn)需要緊急處理。
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產(chǎn)前出血的鑒別診斷和處理方法
產(chǎn)前出血的鑒別診斷應(yīng)該從以下兩種疾病進(jìn)行鑒別，第一個是前置胎盤，第二個是胎盤早剝。鑒別診斷應(yīng)該從誘發(fā)因素，出血的部位，時間，狀態(tài)，伴隨癥狀，輔助檢查所見等方面來進(jìn)行。前置胎盤處理原則是抑制宮縮，止血，糾正貧血，預(yù)防感染。第二還有胎盤早搏，也會引起產(chǎn)前出血，治療原則是糾正休克，及時終止妊娠。
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產(chǎn)前出血的鑒別診斷和處理方法
產(chǎn)前出血需要與臨產(chǎn)見紅，前置胎盤，胎盤早剝，以及宮頸病變等相鑒別。臨產(chǎn)見紅是生理性的，常伴有少量血性分泌物；
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產(chǎn)前大出血是什么原因
如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血要積極的尋找原因，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的主要原因有四個：一、最常見的是由于子宮收縮乏力造成的產(chǎn)后大出血，高危因素是胎兒過大，像巨大兒或者多胎妊娠造成子宮肌肉過度伸展，收縮不良引起子宮收縮乏力。另外，由于前置胎盤附著于子宮下段，而子宮下段的肌層比較薄弱，因此收縮乏力也會引起產(chǎn)后出血。二、由于胎盤、胎膜的殘留導(dǎo)致宮腔內(nèi)有殘留物存在而引起產(chǎn)后出血，通過超聲檢查可以明確，要進(jìn)行清宮手術(shù)。三、由于凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血，凝血功能障礙有可能是原發(fā)性的，也有可能是繼發(fā)性的，可以通過檢查凝血的化驗(yàn)指標(biāo)來進(jìn)行判斷。四、產(chǎn)后出血的原因是軟產(chǎn)道的損傷，不管是自然分娩還是剖宮產(chǎn)過程中造成產(chǎn)道撕裂，都可能會引起產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，要根據(jù)不同的病因進(jìn)行相應(yīng)的處理。
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產(chǎn)前大出血是什么原因
產(chǎn)后大出血的主要原因有四條：一、最常見的原因就是子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，子宮收縮乏力的主要高危因素有巨大兒和多胎妊娠，由于子宮肌層過度伸展、收縮不良會造成子宮收縮乏力。另外，由于前置胎盤的胎盤位置附著于子宮下段，而子宮下段的肌層較薄弱，因此子宮收縮不利于胎盤剝離面的止血，也會造成產(chǎn)后大出血。二、胎盤、胎膜的殘留，由于胎盤剝離不全引起的部分胎盤以及胎膜組織殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮也會引起產(chǎn)后大出血，要進(jìn)行清宮手術(shù)。三、軟產(chǎn)道損傷，不管是自然分娩還是剖腹產(chǎn)都有可能會由于軟產(chǎn)道撕裂引起產(chǎn)后出血，要及時的查找原因并進(jìn)行縫合。四、凝血功能障礙，產(chǎn)后出血有很多是由于出血量多引起的凝血因子消耗，導(dǎo)致凝血功能異常。也有一部分產(chǎn)婦是本身就存在凝血功能異常，這些都是引起產(chǎn)后出血的原因。
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產(chǎn)前大出血是什么原因
產(chǎn)后大出血有四大原因的，第一種，那就是宮縮乏力，最常見的那就是子宮收縮不好，常見于全身慢性的疾病，或者是子宮本身發(fā)育不良，子宮肌瘤等。第二是軟產(chǎn)道的損傷，包括宮頸裂傷，陰道裂傷和會陰部損傷，第三種那就是凝血功能的障礙。如果是出現(xiàn)羊水栓塞很快就會出現(xiàn)凝血功能障礙的，出現(xiàn)凝血功能障礙病情是比較兇險(xiǎn)的，是必須要及時的進(jìn)行搶救，還有一種原因那就是胎盤的因素，如果是出現(xiàn)胎盤殘留，前置胎盤，胎盤早剝，或者是胎盤植入，都會引起產(chǎn)后大出血的。
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