肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述：
肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷
精選回答：
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?主要有以下幾點(diǎn)：第一，肺癌多發(fā)生于四十歲以上患者，以咳嗽、咳痰，痰中帶血甚至咯血、消瘦等為臨床表現(xiàn)。第二，肺結(jié)節(jié)病的患者肺門淋巴結(jié)腫大多為雙側(cè)，境界清楚，單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大者僅占1%到3%，肺癌本身即腫大的縱隔肺門淋巴結(jié)可形成腫塊兒，晚期可融合在一起，常有肺不張和胸膜的病變。第三，周圍淋巴結(jié)腫大在結(jié)節(jié)病常為單發(fā)活動(dòng)性的，在肺炎的多為固定，質(zhì)地比較硬。第四，纖維支氣管鏡為重要的鑒別手段，肺癌可見新生物。第五，二者的病理表現(xiàn)截然不同，肺癌患者的標(biāo)本可見腫瘤細(xì)胞，而結(jié)節(jié)病則表現(xiàn)為干酪樣壞死性上皮細(xì)胞肉芽腫。
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肺結(jié)節(jié)20mm
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若隨訪過程中大小發(fā)生改變，出現(xiàn)毛刺征，分葉征，考慮癌性結(jié)節(jié)的可能，需要穿刺活檢明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要時(shí)還需要行pet-ct明確結(jié)節(jié)分期性質(zhì)，進(jìn)一步行手術(shù)，放療或者化療。其中小結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)大多數(shù)屬于良性病變，定期隨訪觀察，無(wú)需特殊處理。肺結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)上的描述性診斷。
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肺結(jié)節(jié)患者飲食保健一定要注意以下幾點(diǎn)：1、不要吃辛辣燒烤食物，例如姜、蔥、胡椒、生蒜和辣椒等。2、不要吃腌制食品，在商店買到咸肉、火腿、臘肉、咸菜、醬菜等，都是用鹽腌制的加工食品，含鹽量較高，因此我們要謹(jǐn)記。3、忌糕點(diǎn)食物，肺部結(jié)節(jié)患者食海產(chǎn)品有螃蟹、海帶、蝦和無(wú)鱗魚等，對(duì)腫瘤及血管硬化都是沒有好處的，因此我們要忌糕點(diǎn)食物。4、多吃一些具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的抗癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、牡蠣，海蜇、黃魚、海歸、蟹、海參、茯苓、山藥、大棗、香菇、核桃、甲魚等等，這些食物是肺結(jié)節(jié)患者比較適宜的。
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肺結(jié)節(jié)4mm
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如果肺結(jié)節(jié)4mm，在1年的隨訪中發(fā)生生長(zhǎng)性結(jié)節(jié)變化，尤其是大于8mm，伴有短毛刺、胸膜牽拉征、分葉狀、胸膜凹陷征等情況，提示該結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)生惡變的可能，需要進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查以明確是否發(fā)生癌性變化。肺結(jié)節(jié)4mm嚴(yán)重與否與結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)，4mm的肺結(jié)節(jié)多屬于微小結(jié)節(jié)，良性居多，需要1年動(dòng)態(tài)隨訪1次胸部高分辨CT。總之，如果肺結(jié)節(jié)4mm歸屬于部分實(shí)性結(jié)節(jié)要密切關(guān)注，如果屬于磨玻璃結(jié)節(jié)、屬于微小結(jié)節(jié)，多為良性，不必緊張。
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