如何判斷肺結(jié)節(jié)是良性
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述：
如何判斷肺結(jié)節(jié)是良性
精選回答：
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對(duì)于肺部的良性結(jié)節(jié)就是說不會(huì)像惡性的結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速，不會(huì)有更加嚴(yán)重的胸悶、胸痛，也不會(huì)有胸腔積液和惡性胸水，所以辨別它肺部良性的結(jié)節(jié)，我們應(yīng)該做ct增強(qiáng)，如果增強(qiáng)我們看到周圍的邊界還是上清。如果是良性的，通常沒有大量的胸腔積液，其實(shí)我們應(yīng)該可以做穿刺抽液檢查，將抽出的胸腔積液送細(xì)胞學(xué)檢查，查看有沒有癌細(xì)胞或者做微生物培養(yǎng)，可以培養(yǎng)出是不是有肺結(jié)核或者是其他的細(xì)菌所導(dǎo)致的胸腔的感染。不僅要鑒別惡性的腫瘤還要鑒別本身肺部的炎癥或者肺結(jié)核或者肺炎。
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若隨訪過程中大小發(fā)生改變，出現(xiàn)毛刺征，分葉征，考慮癌性結(jié)節(jié)的可能，需要穿刺活檢明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要時(shí)還需要行pet-ct明確結(jié)節(jié)分期性質(zhì)，進(jìn)一步行手術(shù)，放療或者化療。其中小結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)大多數(shù)屬于良性病變，定期隨訪觀察，無需特殊處理。肺結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)上的描述性診斷。
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如果肺結(jié)節(jié)4mm，在1年的隨訪中發(fā)生生長(zhǎng)性結(jié)節(jié)變化，尤其是大于8mm，伴有短毛刺、胸膜牽拉征、分葉狀、胸膜凹陷征等情況，提示該結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)生惡變的可能，需要進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查以明確是否發(fā)生癌性變化。肺結(jié)節(jié)4mm嚴(yán)重與否與結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)，4mm的肺結(jié)節(jié)多屬于微小結(jié)節(jié)，良性居多，需要1年動(dòng)態(tài)隨訪1次胸部高分辨CT?？傊?，如果肺結(jié)節(jié)4mm歸屬于部分實(shí)性結(jié)節(jié)要密切關(guān)注，如果屬于磨玻璃結(jié)節(jié)、屬于微小結(jié)節(jié)，多為良性，不必緊張。
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